Рак мочевого пузыря

Анатомия мочевой системы включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган в нижней части живота. Он имеет форму небольшого шара и мышечную стенку, что позволяет ему в нужное время сокращаться. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выйдет из тела.

Моча — жидкие отходы организма, образующиеся в почечных канальцах в процессеочищения крови и собирающиеся в почечной лоханке каждой почки. Затем моча поступает из почек в мочевой пузырь через две трубочки, называемые мочеточниками. Когда мочевой пузырь при мочеиспускании опорожняется, моча выходит из мочевого пузыря наружу через канал, называемый уретрой.

Типы рака мочевого пузыря

Существует три типа рака (раковых опухолей) мочевого пузыря, которые развиваются в клетках слизистой оболочки мочевого пузыря. Эти опухоли называются по имени типа клеток, которые становятся злокачественными (раковыми):

Рак мочевого пузыря- Переходно-клеточный рак. Этот рак развивается в клетках внутреннего слоя ткани мочевого пузыря (переходных клетках). Эти клетки способны растягиваться, когда мочевой пузырь полный, и сжиматься, когда он пустой. В большинстве случаев рак мочевого пузыря начинается в переходных клетках;

— Плоскоклеточный рак. Этот рак развивается в плоских, тонких клетках, которые могут образовываться в мочевом пузыре после длительной инфекции или раздражения;

— Аденокарцинома. Этот рак развивается в железистых (секреторных) клетках, которые могут образовываться в мочевом пузыре после длительного раздражения и воспаления.

Рак, который связан со слизистой оболочкой мочевого пузыря, называется «поверхностным раком мочевого пузыря». Рак, который развивается в переходных клетках, может распространяться дальше через слизистую оболочку мочевого пузыря и вторгнуться в мышцы стенки мочевого пузыря, или распространиться в соседние органы и лимфатические узлы, называется «инвазивным раком мочевого пузыря» (требует серьезного оперативного вмешательства).

Причины и факторы риска рака мочевого пузыря
Все, что увеличивает шансы получить болезнь, называют «фактором риска». Наличие фактора риска не означает, что у человека будет рак. Также и отсутствие факторов риска — не означает, что у человека не будет рака. Необходимо говорить со своим врачом, если вы думаете, что можете быть подвержены риску рака мочевого пузыря.

Факторы риска развития рака мочевого пузыря включают:

— Курение. Курение может увеличить риск развития рака мочевого пузыря, вызывая накопление в моче вредных химических веществ. Когда человек курит, организм через дым обрабатывается химикатами и выделяет некоторые из них в мочу. Эти вредные химические вещества могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря и увеличить риск заболевания раком;

— Возраст. Риск развития рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом. Этот вид рака может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается у людей моложе 40 лет;

— Раса. Светлокожие имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря, чем представители других рас;

— Пол. Мужчины более склонны к развитию рака мочевого пузыря, чем женщины;

— Воздействие некоторых химических веществ. Почки играют ключевую роль в фильтрации вредных химических веществ из крови человека и перемещении их в мочевой пузырь. Из-за этого, скорее всего, также может увеличиться риск рака мочевого пузыря. Химические вещества, связанные с риском рака мочевого пузыря, включают: мышьяк и химикаты, используемые в производстве красителей, резины, кожи, текстиля и лакокрасочной продукции;

— Предыдущее лечение рака. Лечение с помощью противоракового препарата Циклофосфамида (??Цитоксана) повышает риск развития рака мочевого пузыря. Люди, которые раньше были больны раком и получили лучевую терапию, направленную на тазовую область, могут иметь повышенный риск развития рака мочевого пузыря;

— Прием лекарств от диабета. Люди, которые принимают лекарство от диабета Пиоглитазон (Актос) более чем за год могут иметь повышенный риск рака мочевого пузыря. Есть и другие лекарства, которые содержат Пиоглитазон, а также Пиоглитазон и Метформин (Актоплус Мет) и Пиоглитазон и Глимепирид (Дуэтакт);

— Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или повторные мочевые инфекции или воспаления (например, цистит) могут произойти при длительном использовании мочевого катетера, что может увеличить риск плоскоклеточного рака мочевого пузыря. В некоторых странах мира плоскоклеточный рак, связанный с хроническим воспалением мочевого пузыря, вызван паразитарной инфекцией «шистосомоз»;

— Личная или семейная история рака. Если у пациента когда-то был рак мочевого пузыря, то у него больше шансов получить его снова. Если у одного или более его близких родственников имеется история рака мочевого пузыря, то у него может быть повышенный риск этого заболевания, хотя этот вид рака мочевого пузыря редко работает в семьях. Семейный анамнез наследственного неполипозного колоректального рака, также называемый «синдромом Линча», может увеличить риск рака в мочевой системе, а также в толстой кишке, матке, яичниках и других органах;

Симптомы рака мочевого пузыря

Следующие симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря:

— кровь в моче (от немного ржавой до ярко-красной);
— частое мочеиспускание или чувство потребности мочиться, не будучи в состоянии это сделать;
— боль во время мочеиспускания;
— боль в пояснице;
— тазовая боль.

Диагностика рака мочевого пузыря

Исследования мочи, влагалища или прямой кишки используются, чтобы помочь обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря. Могут быть проведены следующие тесты и процедуры:

— Физический осмотр и изучение медицинской истории. Общее обследование тела в целях п выявления признаков заболевания, таких, как увеличение лимфоузлов или чего-нибудь еще, что кажется необычным. Также важны история болезни пациента, его привычки, перенесенные им заболевания и методы лечения;

— Внутренний осмотр. Исследование влагалища и / или прямой кишки. Врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и / или прямую кишку, чтобы проверить возможное наличие комков;

— Анализ мочи. Это тест, который делается для того, чтобы проверить цвет мочи и ее содержимое — например, сахар, белок, эритроциты и лейкоциты;

— Цитологическое исследование мочи. Это анализ мочи под микроскопом, чтобы проверить ее на наличие атипичных клеток;

— Цистоскопия. Процедура для проверки аномальных участков внутри мочевого пузыря и уретры. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскоп — тонкий, трубчатый инструмент со светом и специальными линзами для обзора. Он также может иметь средство для удаления образцов тканей (биопсии), которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака;

— Внутривенная пиелограмма: серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, для того, чтобы узнать, присутствует ли рак в этих органах. Контрастное вещество вводится в вену. Краситель проходит через почки, мочеточники и мочевой пузырь, а рентген показывает, есть ли проблема;

— Компьютерная томография (КТ): процедура, с помощью которой делается серия подробных снимков всего тела, сделанных под разными углами. Готовые изображения делает компьютер, присоединенный к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен пациентом, чтобы его органы и ткани были видны более четко. Эта процедура также называется «компьютеризированная осевая томография»;

— Магнитно-резонансная томография (МРТ): процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных снимков всего тела. Эта процедура также называется ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ);

— Биопсия (удаление клеток или тканей): благодаря данной процедуре можно рассматривать клетки и ткани под микроскопом патологоанатома, чтобы проверить их на наличие признаков рака. Биопсия при раке мочевого пузыря обычно делается во время цистоскопии. Возможно удалить всю опухоль и прямо во время биопсии.

После того, как рак мочевого пузыря диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить: раковые клетки имеются только в мочевом пузыре или они распространились в другие части тела.

Важно знать стадию рака, чтобы выбрать правильный и верный план лечения. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы в процессе постановки диагноза:

— Рентген грудной клетки: рентген органов и костей грудной клетки;

— Остеосцинтиграфия: процедура проверки, есть ли быстро делящиеся клетки, такие, как раковые, в костях. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводят в вену и проводят через кровь. Радиоактивный материал накапливается в костях и обнаруживается сканером.