Предраковые заболевания половых органов

Злокачественным новообразованиям зачастую предшествуют различные патологические процессы. Только своевременная диагностика этих предраковых заболеваний, а также их лечение являются способами профилактики рака. Предраковые заболевания половых органов отличаются друг от друга зависимо от изменений на клеточном уровне и от места их локализации.

Предраковые заболевания влагалища и наружных половых органов
Крауроз. Это заболевание чаще всего встречается в периоде менопаузы и характеризуется атрофией кожи, подкожной клетчатки и слизистой вульвы, которая развивается постепенно. В его основе лежат сложные нейроэндокринные и обменные нарушения. При краурозе кожа половых губ постепенно сморщивается, атрофируется слизистая оболочка и сужается вход во влагалище. Данный процесс сопровождает упорный зуд, невозможность ведения нормальной половой жизни и затруднение мочеиспускания.Лейкоплакия. Это заболевание характеризуется дистрофическими нарушениями в слизистой оболочке наружных половых органов, влагалища и даже шейки матки. Внешние изменения слизистой проявляются появлением различных по величине белых бляшек за счет ороговения эпителия.Ситуация, когда лейкоплакия и крауроз сочетаются, требует особого внимания и комплексного своевременного лечения, ведь опасность озлокачествления довольно высока.

Обследование пациенток обязательно должно включать кольпоскопию и биопсию (взятие ткани на микроскопическое исследование).

Лечение больных предраковыми заболеваниями наружных половых органов и влагалища – комплексное. Назначаются местные эстрогенсодержащие мази, новокаиновые блокады, симптоматическая терапия, лазерная терапия, седативные и общеукрепляющие препараты, а также специальная диета. Если нет эффекта от такого лечения, то используют хирургическое вмешательство.

Фоновые заболевания шейки матки
Предраковые заболевания половых органов отличаются от фоновых состояний тем, что чаще озлокачествляются и имеют более выраженные изменения на клеточном уровне. Фоновые же состояния характеризуются незначительными отклонениями от нормы.

Эрозия шейки матки. Данное состояние характеризуется отсутствием части плоского многослойного эпителия слизистой оболочки шейки матки, причиной возникновения эрозий являются воспалительные процессы и травмирующие факторы (травматичный гинекологический осмотр, лучевая терапия).

Различают истинную и псевдоэрозию. Первая является кратковременным процессом и переходит через 5-10 дней в псевдоэрозию. Для псевдоэрозии характерно наличие цилиндрического эпителия, который выходит из цервикального канала и покрывает поверхность истинной эрозии.

Псевдоэрозия может присутствовать годами, поддерживая процесс воспаления в шейке матки в результате инфицирования эрозированных участков. Если псевдоэрозию не лечить, может возникать гиперактивность базальноклеточного слоя, осложняющаяся атипией. Именно поэтому длительно существующую псевдоэрозию шейки матки относят к предраковым заболеваниям.

Для эрозии и псевдоэрозии шейки матки нехарактерно наличие каких-либо жалоб. Диагноз можно выставить лишь при гинекологическом осмотре с применением дополнительных методов обследования (кольпоскопия и биопсия).

Лечить эрозию нужно обязательно. Терапевтическая тактика во многом зависит от давности эрозии, возраста пациентки и данных о родах в анамнезе. Последний момент очень важен, ведь у нерожавших женщин предпочтение отдают консервативным методам лечения. Если они не дают результата, то переходят к хирургическим методам деструкции патологических очагов псевдоэрозии шейки матки. К таким методам относятся: лазеротерапия, криотерапия и диатермокоагуляция. Все эти методы используют только после проведения расширенной кольпоскопии с биопсией, которая должна исключить выраженную дисплазию.

Эктропион. Этим термином обозначают состояние, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищную часть шейки матки. В основном данная проблема образуется вследствие разрыва циркулярных мышечных волокон в шейке матки (роды, аборт или диагностическое выскабливание полости матки). Лечение эктропиона хирургическое.

Лейкоплакия шейки матки
Это состояние протекает бессимптомно, а при гинекологическом осмотре в зеркалах на слизистой шейки матки видны белые пятна. Белесоватые участки образуются вследствие ороговения многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия возникает из-за гормональных нарушений, воспалительных процессов или иммунных сбоев.

Чаще всего лечение лейкоплакии шейки матки предусматривает использование лазерной вапоризации, криодеструкции или диатермоконизации. В тяжелых случаях выполняют хирургическую ампутацию шейки матки.Лейкоплакия шейки матки с появлением атипичных клеток из фонового переходит в предраковые заболевания половых органов.

Дисплазия шейки матки
В основе этого процесса лежит пролиферация клеток. Выделяют легкую, среднюю, тяжелую степень дисплазии, что зависит от места расположения патологического процесса, присутствия атипичных клеток и степени пролиферации клеток.Для дисплазии шейки матки не характерно наличие каких-либо типичных симптомов. Именно поэтому патологический процесс протекает скрыто.

Для постановки диагноза дисплазии шейки матки необходимо проведение гинекологического осмотра, забор мазков, выполнение кольпоскопии с биопсией. Степень дисплазии устанавливается при гистологическом исследовании взятых на анализ тканей в патологическом участке.Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени выраженности процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Предраковые заболевания эндометрия
Предраковые заболевания половых органов, а именно эндометрия, характеризуются рецидивирующими процессами гиперплазии, атипии и аденоматоза. Усиление роста железистой ткани эндометрия возникает вследствие гормональных нарушений (гиперэстрогении). Иногда гиперплазия возникает за счет нарушения тканевой рецепции.

Диагноз предракового заболевания эндометрия основывается на результатах гистологического исследования. Симптомы, которые появляются у пациенток с предраковыми заболеваниями эндометрия – это маточные кровотечения различного рода.Лечение пациентки может быть проведено консервативным (гормонтерапия) или хирургическим методом.

Предраковые заболевания яичника
Превалирующее большинство случаев рака яичника возникает при озлокачествлении опухолей, которые имели доброкачественный характер. К предраку яичника относят все кистомы. Лечение предраковых заболеваний яичника только хирургическое.