Глиобластома головного мозга

Одной из самых агрессивных и наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мозга является глиобластома. Глиобластому диагностируют в половине случаев обнаружения первичных опухолей и в каждом пятом случае выявления опухолей внутричерепных.Не дающая метастазов, она все равно остается на лидирующих позициях среди самых опасных и агрессивных опухолей. Несмотря на лечение — прогноз для пациентов остается неблагоприятным.

Опухолевое новообразование глиобластома возникает в результате ненормального размножения астроцитов — звездчатых глиальных клеток.Для глиобластом характерно хаотичное скопление опухолевых клеток с полиморфными ядрами, перемежающихся с участками пролиферационных сосудов и очагов некротических поражений.Такой вид опухоли очень опасен из-за чрезмерно активного роста и отсутствия четкой границы между здоровыми и пораженными тканями.

Причины заболевания
Точных причин неконтролируемого размножения глиальных клеток и, как следствие, разрастания глиобластомы, на сегодняшний день не выявлено.Имеется предположение, что на астроциты может оказывать влияние вредное электромагнитное излучение при активном использовании мобильных телефонов, но научно подтвердить эту теорию не удалось.

Группы риска:

мужчины зрелого возраста
По статистике мужчины от 40 до 60 лет страдают глиобластомой чаще, чем в другом возрасте. У женщин данное заболевание также встречается реже.
наличие астроцитом
Около 10% диагностированных на ранних стадиях пилоцитарных и фибиллярных астроцитом, которые сами по себе не являются высоко злокачественными, перерождаются в глиобластомы.
нейрофиброматоз
Заболевание нейрофиброматозом увеличивает риск развития глиобластомы из-за вызываемых им генетических нарушений.
воздействие поливинил-хлорда
химикаты, особенно это касается поливинил-хлорида, резко негативно воздействуют на глиальные клетки. Тем же негативным воздействием обладает и длительное ионизирующее излучение.
вирусные заболевания
наследственная предрасположенность
попадание уже зараженных антител в кору головного мозга в ходе естественного кровотока.

Классификация опухолей

Глиобластомы прежде всего классифицируются по гистологическому критерию.

На основе исследования образца ткани диагностируется один из подвидов опухоли:

Гигантоклеточная глиобластома
Взятый образец будет пресыщен ненормально огромными клетками, ядра которых будут полиморфны и легко различимы под микроскопом.
Мультиформная глиобластома
В случае мультиформной глиобластомы препарат будет состоять не только из злокачественных клеток, которые хаотично расположены и не имеют одинаковой правильной формы, но и из участков пролиферации кровеносных сосудов. Также под микроскопом будут различимы очаговые некротические поражения. Этот подвид опухоли является наиболее опасным и злокачественным и относится к 4 степени.

Глиосаркома
Этот подвид глиобластомы характеризуется бидермальностью — смешением глиальных клеток и клеток соединительной ткани (мезенхимных).Симптоматика глиобластомы ствола головного мозга достаточно обширна.

Даже на самой ранней стадии, если опухоль располагается в непосредственной близости от центров мозга, отвечающих за речь или движения, могут возникнуть обмороки, внезапные нарушения речи, неконтролируемые сбои в координации движений.При таких жалобах диагностировать опухоль удается на самых ранних стадиях.

Кроме того тревожным признаками могут стать:

постоянные головные боли, которые невозможно снять с помощью анальгетиков;
рвотные позывы в утреннее время после пробуждения;
галлюцинации обоняния (подмена запахов);
снижение остроты зрения или памяти.
Некоторая локализация малых опухолей вообще не дает такие признаки, так как не оказывает давления на мозг и активные центры. В этом случае обнаружить болезнь может только случайное обследование.

Диагностирование глиобластомы связано с проведением следующих процедур:

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга или компьютерная томография (КТ) с контрастированием — позволяют оценить место локализации опухоли и ее размеры;
Биопсия (изъятие части опухоли для определения ее вида и подвида);
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить рецидив заболевания

Методы лечения опухоли
Все методы лечения рака головного мозга направлены либо на удаление первичной опухоли, либо на снижение ее активности, так как этот вид злокачественной опухоли вообще не дает метастазов.

Весь курс лечения подразделяется на три этапа:

Нейрохирургическое вмешательство.
Комбинация лучевой и химиотерапии.
Поддерживающая химиотерапия.

Схожими могут быть симптомы опухоли гипофиза. Она менее опасна для человека, и в некоторых случаях ее даже не нужно лечить.О том, что поможет справиться с головными болями и тревогой, можно прочитать в статье о таблетках против стресса.

Нейрохирургическое вмешательство: полное удаление опухоли оперативным путем
Наибольшая продолжительность жизни пациентов достигается в том случае, если имеется возможность полного удаления первичной опухоли, так как дальнейшее комплексное воздействие на глиобластому приносит ощутимый результат только после нейрохирургического вмешательства.

Совсем недавно даже самые опытные нейрохирурги не могли качественно выполнить удаление глиобластомы из-за ее врастания в ткани головного мозга и опутывания важных центров жизнедеятельности пациента. Приходилось оставлять частички опухоли и прекращать операцию без достижения поставленных целей.

Сейчас же при проведении нейрохирургических операций по удалению злокачественных опухолей используется особое вещество — 5-аминолевулиновая кислота, которая под воздействием голубого света заставляет злокачественные клетки по-особому светиться.

Таким образом во время операции хирург может ясно увидеть границу между здоровыми и пораженными клетками. Применение этого метода позволяет удалять даже те опухоли, которые ранее считались полностью неоперабельными.

Комбинированное лечение: лучевая терапия в сочетании с препаратом Темодал

После проведения оперативного вмешательства пациент подвергается лучевой терапии.Этап достаточно длителен — для достижения оптимального результата необходимо подвергать больного 6-недельной терапии (5 раз в неделю по 2 гр/сутки).

Таким образом, общая доза лучей составит около 60 грей. Такая доза считается оптимально допустимой, так как и эффективно воздействует на злокачественные клетки, и не вызывает неприятных осложнений в организме пациента.Одновременно с лучами пациент на протяжении всего курса облучения ежедневно принимает Темодал — специальный противоопухолевый препарат.

Поддерживающая химиотерапия: препарат Темодал
Повторно противоопухолевый препарат Темодал назначают не менее чем через 4 недели после завершения второго этапа лечения. Этот этап лечения также достаточно длительный, так как препарат принимают курсами длительностью по пять дней, между которыми должен быть перерыв в 23 дня. Обычно назначается 6 таких курсов.