Как проводится биопсия почки?

Что такое биопсия почки?
Биопсия почки – процедура, включающая взятие небольшого кусочка почечной ткани для исследования под микроскопом. Клинический патолог (в России патологоанатом) – врач, специализирующийся на диагностике заболеваний. Он исследует образец ткани почки в лаборатории. Патологоанатом ищет признаки заболевания почек или инфекции. Если почка была трансплантированная и не функционирует, биопсия почки может помочь определить причину.

Специалисты, выполняющие биопсию почки в больнице или амбулаторном центре:

нефролог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек
уролог – врач, специализирующийся на лечении урологических и сексуальных проблем
хирург-трансплантолог – врач, специализирующийся на пересадке органов
интервенционный радиолог – врач, который выполняет процедуры с использованием оборудования для визуализации

Зачем проводится биопсия почки?
Биопсию почки проводят для оценки любого из следующих состояний:

Гематурия (кровь в моче) (может быть признаком заболевания почек или других проблем с мочеиспусканием)
Альбуминурия – состояние, при котором в моче содержится больше нормы белка, называемого альбумином (может быть признаком заболевания почек).
Изменения в функции почек, вызвающие скопление отходов в крови.
Показания к проведению биопсии почки
Затяжная острая почечная недостаточность;
изолированная протеинурия невыясненной этиологии;
нефротический синдром;
постоянная или эпизодическая гематурия невыясненной этиологии (несмотря на выполнение визуализирующих исследований и цистоскопии);
подозрение на нефропатию при системных заболеваниях — системная красная волчанка, болезнь ассоциированная с антителами к базальной мембране (болезнь Гудпасчера), гранулематоз с васкулитом (Вегенера), IgA ассоциированный васкулит (старое название — пурпура Шенлейн-Геноха), ревматоидный артрит;
нарушение функции трансплантированной почки — острое отторжение, острая ишемическая почечная недостаточность, медикаментозная нефропатия, вызванная циклоспорином или такролимусом, острый интерстициальный нефрит, острая гломерулопатия или васкулопатия.
Противопоказания к проведению биопсии почки
Отсутствие одной почки,
тяжелая артериальная гипертензия,
поликистоз почек,
гнойные изменения почек или окружающих их тканей,
гидронефроз (учитывая возможность возникновения мочевой фистулы или развития пионефроза),
пионефроз,
новообразования почек (учитывая риск диссеминации и возможность кровотечения),
множественные аневризмы почечных артериол,
анемия тяжелой степени (относительное противопоказание — можно скорректировать перед манипуляцией),
геморрагический диатез (АЧТВ >1,5 × верхней границы нормы; МНО >1,5, тромбоциты <50 000/мкл).
Образец ткани почек может показать воспаление, рубцевание, инфекцию или необычные отложения белка (иммуноглобулин).

Что может показать биопсия почки?
Если у человека хроническое заболевание почек, вызывающее снижение функции почек в течение определенного периода времени – биопсия может показать, насколько быстро заболевание прогрессирует. Биопсия почки также помогает объяснить, почему пересаженная почка не функционирует должным образом.

Врачи могут использовать биопсию почки для диагностики рака. Если рак уже есть, существует некоторая вероятность того, что биопсийная игла его распространит. Кроме того, образец биопсии очень маленький и может пропустить рак. А, следовательно, не будет правильно поставлен диагноз.