Узловой зоб: что это и почему из-за него могут удалить щитовидку

Почти половина всех людей на Земле живут с узловым зобом — состоянием, при котором в щитовидной железе образуются так называемые узелки, опухоли небольшого размера. «Узловой зоб» — это не медицинский диагноз, а медицинский термин, который, тем не менее, понятен всем эндокринологам и многим пациентам. Рассказываем, стоит ли беспокоиться, если у вас обнаружен узел в щитовидке, что нужно сделать в первую очередь и к чему следует быть готовой.

Что такое узловой зоб?
Чем старше мы становимся, тем выше шансы, что в тканях щитовидной железы образуется узел — небольшая опухоль, чаще всего доброкачественная. У детей такое новообразования встречаются редко: пациенты в возрасте до 18 лет составляют всего 5% всех случаев, а вот к 50-ти годам своим собственным узлом обзаводится до 40% взрослых. Болезнь эта чаще встречается у женщин — из-за особенностей функционирования гормональной системы, но и мужчины довольно часто получают подобный диагноз.

Абсолютно большинство узелков настолько малы, что обнаружить их можно только во время УЗИ: всего 4−7% всех новообразований настолько крупные, что их можно «нащупать» во время пальпации. В большинстве случаев опухоли доброкачественные: 95% новообразований не нуждаются в специальном лечении и не угрожают жизни и здоровью человека.

Откуда он берется?
Довольно долго считалось, что причина возникновения узелков в щитовидке — недостаток йода, однако теория эта не нашла подтверждения. На сегодняшний день известны несколько факторов, которые могут спровоцировать появление опухолей в тканях щитовидной железы — одиночных или множественных. Среди них:

Генетический фактор;
Частые стрессы или длительный, тяжелый стресс;
Хронические воспалительные заболевания носоглотки: фарингит, гайморит, тонзиллит и т. п.;
Частая смена климата;
Неблагоприятная экологическая ситуация;
Курение;
Регулярное переохлаждение;
Прием определенных медпрепаратов.

У меня обнаружили узлы в щитовидке. Что дальше?
Прежде всего, следует оценить, доброкачественные ли эти новообразования (напомним, в 95% случаев узлы не представляют опасности для жизни и здоровья). Если узел превышает в диаметре 1 сантиметр, либо если пациент входит в группу риска по агрессивным формам рака, врач назначит биопсию.

Также придется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы: единичные узлы обычно никак не влияют на функцию щитовидки, но иногда может развиваться гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше специфических гормонов, чем следует. Впрочем, иногда узлы самостоятельно вырабатывают большую, чем нужно, порцию гормонов — такие узлы называют «горячими». Кстати, «горячие» узлы практически никогда не перерождаются в злокачественную опухоль.

Наконец, еще одно важное исследование — анализ на уровень кальцитонина, гормона щитовидной железы, который вырабатывается с-клетками. Если его уровень повышен, риск, что новообразование — злокачественное, очень велик. В этом случае биопсия назначается, даже если диаметр узла меньше 1 см.

В каких случаях узел будут удалять?
Чаще всего, если биопсия показала доброкачественный характер новообразования, никакого специфического лечения не назначается. Рекомендовано наблюдение, ежегодное УЗИ и контроль тиреотропных гормонов. Но в некоторых случая показано удаление узла. Операция назначают в следующих случаях:

Если новообразование сдавливает органы шеи;
Если узел «горячий» и самостоятельно продуцирует определенные гормоны.
В этих случаях, а также если биопсия выявила злокачественный характер опухоли, удаляется часть тканей щитовидной железы. Если же зоб многоузловой (то есть образовался не один, а несколько узлов) и хотя бы часть новообразований подпадают под приведенные выше условия, может быть удалена вся щитовидная железа.

Можно ли определить узлы в щитовидке без УЗИ?
Как уже упоминалось, чаще всего новообразования в щитовидной железе довольно маленькие и определить из наощупь практически невозможно. Однако есть некоторые симптомы, которые могут свидетельствовать о появлении узла. И если вы отмечали у себя хотя бы некоторые из приведенных ниже признаков, обязательно сделайте УЗИ щитовидной железы. Вот симптомы, которые могут указывать на наличие узлового зоба:

одышка, затрудненное дыхание:
осиплый голос, который не восстанавливается;
трудности при глотании;
кашель, не поддающийся лечению;
головная боль;
шум в ушах.