Рак влагалища

Рак влагалища – злокачественное заболевание одного из основных органов женской половой сферы. По частоте встречаемости, злокачественная опухоль влагалища занимает одно из последних мест среди всех гинекологических заболеваний.

Наиболее распространенным видом рака влагалища является сквамозноклеточная карцинома (плоскоклеточный рак), формирующаяся в сквамозных клетках (плоские тонкие клетки влагалища). Данный вид рака распространяется достаточно медленно и чаще всего не выходит за пределы влагалища (иногда может метастазировать в печень и легкие). Обычно данное заболевание обнаруживается у женщин старше шестидесяти лет.

Менее распространенным видом рака влагалища является аденокарцинома, которая начинает свое развитие в железистых клетках. Наиболее часто аденокарцинома обнаруживается у женщин младше тридцати лет

Рак влагалища – причины возникновения

Причина развития данной патологии на сегодняшний день до конца не выяснена. Существует предположение, что злокачественная опухоль влагалища связана с вирусом папилломы человека. Зачастую данное заболевание сочетается с таким онкологическим заболеванием, как рак шейки матки. Помимо этого к факторам риска развития рака влагалища относят: возраст от шестидесяти лет и старше, различные повреждения шейки матки, употребление различных медицинских препаратов (диэтилстилбестрол и пр.)

Рак влагалища – симптомы

В большинстве случаев рак влагалища развивается на задней стенке или в верхней трети органа, с чем связаны основные признаки и симптомы данной болезни, к которым относят:

— Водянистые прозрачные выделения из влагалища

— Болевые ощущения в области таза

— Болезненные ощущения во время полового акта

— Кровянистые выделения или кровотечения, возникающие спонтанно у женщин в менопаузе, в середине менструального цикла, после полового акта

— Гематурия, учащенное мочеиспускание, или напротив задержка мочи

— Кровь в каловых массах, тенезмы, запоры

Рак влагалища – стадии

Стадия 1 – опухоль не распространяется за пределы стенки влагалища. В случае своевременного адекватного лечения, пятилетняя выживаемость составляет порядка 70%

Стадия 2 – опухоль распространяется на мягкие ткани, однако не выходит за стенки таза. При условии адекватного лечения, пятилетняя выживаемость составляет порядка 50%

Стадия 3 – опухоль распространяется на стенки малого таза. Пятилетняя выживаемость не более 30%

Стадия 4 – опухолевое поражение выходит за пределы малого таза, прорастая прямую кишку или мочевой пузырь. Пятилетняя выживаемость при данной стадии порядка 15%

В большинстве случаев рак влагалища переходит непосредственно на ткани расположенных рядом органов (прямая кишка, мочевой пузырь), и гораздо реже распространяется лимфогенно (на поздних стадиях). Метастазирование в отдаленные органы (печень, легкие) также наблюдается на поздних стадиях прогрессирования заболевания

Рак влагалища – диагностика

Для обнаружения и диагностирования рака влагалища используются следующие процедуры и анализы:

— Общий осмотр. Для проверки общего состояния здоровья и выявления признаков наличия болезни, проводится осмотр тела. В расчет берутся необычные образования во влагалище, прошлые заболевания и вредные привычки

— Проводится обследование тазовой области, которое включает в себя: обследование прямой кишки, яичников, фаллопиевых труб, шейки матки и влагалища

— Мазок Папаниколау. Данная процедура заключается в сборе клеток с влагалища и шейки матки для последующего микроскопического исследования на наличие поражений

— Для проверки наличия признаков рака проводится биопсия, которая заключается в удалении фрагмента ткани из шейки матки и влагалища для последующего микроскопического исследования

— Вагиноскопия. Для проведения данной процедуры используют вагиноскоп, позволяющий исследовать шейку матки и влагалище на наличие пораженных областей

— Для выявления отдаленных метастазов проводится компьютерная томография

— Для диагностики поражения печени и лимфатических узлов проводится ультразвуковое исследование

— Для выявления ракового поражения верхней трети влагалища применяют кольпоскопию
Рак влагалища – лечение

Как правило, тактика лечения данного онкологического заболевания зависит от общего состояния пациента, от результатов проведенных лабораторно – инструментальных методов обследования и от текущей стадии заболевания. Лечение рака влагалища проводится с использованием трех стандартных типов лечения всех онкологических заболеваний:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака влагалища, при котором используются следующие хирургические процедуры:

— Иссечение влагалища + удаление лимфатических узлов. При проведении данной хирургической операции возможно удаление исключительно раковой опухоли и в некоторых случаях участка нормальной ткани вокруг влагалища, а иногда может удаляться часть или все влагалище. При этом могут быть удалены лимфатические узлы (лимфаденэктомия), с последующим их исследованием под микроскопом на присутствие признаков рака

— Лазерная хирургия. Данная хирургическая процедура заключается в использовании вместо скальпеля лазерного луча, который применяется для удаления поверхностных новообразований

— Радикальная гистерэктомия. При данном хирургическом вмешательстве удаляются шейка матки и сама матка

— Тазовая экзентерация. При проведении данной операции удаляются влагалище, яичники, близлежащие лимфатические узлы, матка, шейка матки, мочевой пузырь и прямая кишка. Для отвода каловых масс и мочи делаются специальные отверстия

— Восстановительная хирургическая операция. После проведенного хирургического лечения зачастую требуется операция по восстановлению влагалища. Для этих целей здоровая кожа берется из тех частей тела, которые обычно спрятаны (бедра или ягодицы).

Даже в том случае, если на момент операции удаляется вся видимая часть опухоли, некоторым пациентам показано проведение послеоперационной лучевой терапии для уничтожения возможно оставшихся невидимых раковых клеток

Лучевая терапия

Данный метод лечения заключается в облучении раковых клеток для полного уничтожения или остановки их роста. Лучевая терапия бывает двух типов – внутренняя и внешняя. При проведении внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество при помощи катетера или иглы вводится в область раковой опухоли, или непосредственно в само новообразование. Внешняя лучевая терапия заключается в использовании специального устройства, которое посылает излучение к раковой опухоли, при этом находясь за пределами организма пациента

Химиотерапия

Данный метод лечения заключается в использовании специальных лекарственных препаратов, останавливающих деление, уничтожающих или останавливающих рост раковых клеток. Медикаментозные препараты могут вводиться внутримышечно, внутривенно или орально.