Миома матки: лечить или ждать?

Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций.

По статистике, второе место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки и порядка одного миллиона маток удаляется ежегодно по причине миомы.

Современные методы лечения, возможность сохранения матки и детородной функции, а так же о том какие функции выполняет матка уже после родов и о важности ее сохранения мы хотели бы обсудить сегодня с профессором акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук, руководителем Клиники Миомы матки Медицинского Сообщества Де’таль — Тихомировым Александром Леонидовичем.

Александр Леонидович является одним из самых известных специалистов в области лечения миомы матки, основателем метода «Эмболизация Маточных Артерий» на территории СНГ, почетным членом европейского экспертного совета по лечению миомы матки.

Какова сегодняшняя обстановка с гинекологическими заболеваниями в нашей стране?

Первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы, они достигают 60%, но при этом нужно отметить, что второе место занимает такое заболевание как миома матки и третье — эндометриоз, это основные заболевания, которые поражают женщину. На этом даже акцентировано внимание правительства РФ в 2008 году и это действительно признано приоритетом в восстановлении репродуктивного здоровья нации.

Насколько важно своевременно обратиться к гинекологу женщине?

Чем раньше выявлена проблема, тем более результативным может быть лечение. На данный момент можно сказать, что миома малых размеров подвергается полному излечению. Но сложившаяся тенденция, принятая в женских консультациях — до 12 недель наблюдать, а 12 недель это уже матка в два кулака (нормальный размер матки с куриное яйцо) и только потом начинают принимать решение и то, как правило, в виде радикальных операций. А это в корне неверно. Я с моими коллегами всегда за лечение на ранних стадиях и обязательное сохранение матки, т.к. ее отсутствие ведет к многочисленным нарушениям в работе женского организма и преждевременному наступлению климакса.

Каковы основные симптомы миомы матки?

Подчас, миома протекает достаточно бессимптомно, поэтому, даже если женщину ничего не беспокоит, один раз в год посещать гинеколога с проведением УЗИ необходимо, потому что ранняя диагностика — это залог успешного и малотравматичного лечения. Но так или иначе, основными симптомами при миоме матки являются: боли в нижней части живота, кровяные выделения, обильные менструации, а так же межменструальные кровотечения. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться к врачу гинекологу.

Чем опасна миома для молодых женщин, которые планируют беременность?

Миома матки заболевание распространенное и может являться причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности и если она расположена близко к полости матки или в ее полости, то приводит женщину к вторичной анемии. Но более всего миома матки опасна потерей органа, потому что вплоть до настоящего времени существует тенденция «нет органа — нет проблем», легче матку удалить. Именно поэтому мы идем по пути органосохраняющего лечения, позволяющего без серьезного оперативного вмешательства женщине сохранить возможность стать матерью в будущем.

Каковы методы лечения миомы матки и отчего они зависят?

Методы лечения миомы матки можно подразделить на хирургический и терапевтический. Терапевтическим методам лечения миомы матки подлежат малые узлы, которые не превышают 2 см. Остальные методы лечения носят хирургический характер. Самым грубым методом лечения, безусловно, является удаление матки вместе с узлами. Менее травматичным и позволяющим сохранить детородную функцию является консервативная миомэктомия — удаление узлов оперативным путем с сохранением матки. Современным методом лечения через малые зоны доступа (проколы) является Эмболизация Маточных Артерий!

В чем заключаются основные отличия и преимущества Эмболизации Маточных Артерий?

Я бы назвал это Эмболизацией миомы матки, потому что мы разработали новые подходы к этому методу лечения. Цель процедуры обескровить узлы, а не матку целиком, поэтому селективно закупориваются именно узлы миомы. Безусловное преимущество заключается в том, что это микроинвазивное лечение. По сути — это пункция (прокол) бедренной артерии, ее можно сравнить с тем, как берут кровь из вены. Это отсутствие общего наркоза, отсутствие искусственной вентиляции легких и связанных с этим возможных осложнений. Это всего 18 часов пребывания в стационаре, безрецидивность (болезнь не появляется снова) и безадьювантность (отсутствие необходимости лекарств, гормонов, какого-то дорогостоящего терапевтического лечения). Это возможность сохранения репродуктивной функции. Да и вообще, если своевременно обратиться и решить вопрос с миомой матки раз и навсегда за 40 минут — это конечно безусловное преимущество!

Были ли ситуации в Вашей практике, когда Вы отказывали пациентке ввиду тяжести или уникальности случая?

Нет, ни одного отказа за мою более чем десятилетнюю практику не было. А вот непростые случаи были. У одной из пациенток удалили миому весом более 14 кг! У другой, с помощью консервативной миомэктомии, было удалено 25 миоматозных узлов, в результате чего она стала счастливой мамой. Мы помогаем женщине в любой ситуации и стараемся по максимуму сохранить матку с ее функциями.

Как давно Вами ведется работа в данном направлении?

Эмболизация миомы матки как метод лечения зарегистрирован в мире с 1994 года, с 1997 года лицензирован в РФ. Но впервые она была проведена в 2000 году и именно нами. К настоящему моменту проведенные процедуры исчисляются тысячами, и я умышленно называю это не операцией, а именно процедурой — потому что длится она 30-40 минут, нет общего наркоза, и на следующее утро пациентка уходит домой.