Удаление матки: «за» и «против»

Гистерэктомия – удаление матки – одна из самых распространенных в мире и в России гинекологических операций. 38% всех случаев хирургического вмешательства, связанных с женской репродуктивной системой, касаются полного или частичного удаления матки. В некоторых случаях операция жизненно необходима, некоторых – позволяет уменьшить или вовсе избавить от сильной боли или дискомфорта. Но в некоторых случаях проблема может быть решена с помощью менее радикальных методов и операция не является необходимой. Мы попытались разобраться, в каких случаях нельзя обойтись без удаления матки, а когда можно попробовать другие методы лечения.

Когда удаление матки необходимо
Злокачественная опухоль
Всего 8-12% всех случаев удаления матки связаны со злокачественными опухолями органов женской репродуктивной системы. Однако если диагностирован рак матки, шейки матки, влагалища, маточных труб и / или яичников операция практически неизбежна и чем раньше она будет проведена, тем выше шансы на успех терапии.

Миома матки
Далеко не в каждом случае миома – показание для удаления матки. Чаще всего врачи стараются обойтись менее радикальными средствами. Однако есть несколько случаев, когда удаление матки все же необходимо. Гистерэктомия при миоме обязательна, если болезнь сопровождается выпадением или опущением матки, а также в том случае, если есть подозрение, что опухоль может быть злокачественной.

Воспаление матки и придатков
Воспаление маточных труб, а также придатков матки – опасное заболевание, которое к тому же может протекать незаметно и бессимптомно. Если болезнь не была вовремя диагностирована и не было начато лечение, воспаление может стать хроническим, затронуть органы, расположенные поблизости. Удаление матки и яичников обязательно в том случае, если из-за болезни началось образование гнойного слоя – в этом случае гистерэктомия практически неизбежна.

Осложнения при родах
Неконтролируемое маточное кровотечение, а также разрыв матки во время родов – нечастые, но опасные состояния, которые также являются показанием к обязательному удалению матки. В противном случае жизнь женщины может быть в опасности.

Аденомиоз
Аденомиоз – это состояние, при котором эндометрий, ткань, выстилающая полость матки, прорастает в стенки матки. Далеко не каждый случай этого заболевания – показание к удалению матки, но если женщина теряет слишком много крови, если у нее развивается серьезный дефицит железа, может быть рекомендована операция по удалению матки.

Миома матки
В большинстве случаев миома – не показание к удалению матки. Даже если узлов много, если они растут и даже провоцируют маточное кровотечение – это все больше не считается обязательным показанием к удалению матки.

Выпадение матки
В некоторых случаях выпадение матки может стать показанием к ее удалению, однако в большинстве случаев справиться с проблемой можно другими методами – например, с помощью операции.

Эндометриоз
Удаление матки рекомендуют при особенно тяжелых случаях эндометриоза, которые сопровождаются сильным кровотечением и болью, а также в тех случаях, если женщина не планирует больше детей и ей исполнилось 45 лет. Однако врачи все чаще рекомендуют попробовать более щадящие методы лечения – гормональные препараты, установку внутриматочной спирали и другие.