Рак мочевого пузыря: симптомы, стадии, лечение

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, развивающееся из клеток слизистой оболочки мышечного органа мочевыделительной системы. Согласно статистике, он в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как правило, диагностируют в возрасте старше 55 лет. Заболевание опасно метастазированием во внутренние органы. Рассмотрим подробнее, как проводят его лечение, какой прогноз.Заподозрить рак мочевого пузыря можно по следующим симптомам:

учащенное, болезненное мочеиспускание;
неприятные ощущения после мочеиспускания;
гематурия (кровь в моче). Этот симптом легко заметить, поскольку моча меняет оттенок (становится розового или бордового цвета);
отечность конечностей (на фоне сдавливания вен лимфатических сосудов);
боль в области живота;
отсутствие способности контролировать процесс мочеиспускания;
чувство тошноты и рвота.
Следует отметить, что симптомы неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях мочевыводящих путей. Поэтому важно тщательное обследование. Чем раньше будет обнаружен рак, тем результативнее терапия и лучше прогноз.

Различают четыре стадии рака. На первой опухоль еще не распространяется на мышечный слой стенки. На второй она затрагивает мышечный слой, но не распространяется в жировую клетчатку, которая окружает мочевой пузырь. На третьей она распространяется в жировую клетчатку, регионарные лимфатические узлы. На четвертой часто имеются отдаленные метастазы.

Причины и факторы риска
Болезнь появляется на фоне аномального роста клеток, развития мутаций. Установить точную причину такого состояния не всегда возможно. Считается, что в большинстве случаев ему предшествует скопление канцерогенных химических веществ в слизистой оболочке органа. Однако существует и ряд других факторов. К ним относятся:

Злоупотребление табачной продукцией.
Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников был диагностирован рак мочевого пузыря, то вероятность появления опухоли увеличивается.
Длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.
Врожденные анатомические дефекты мочевого пузыря.
Хронические воспалительные процессы мочевого пузыря.
Кроме того, в группу риска входят люди в возрасте старше 55 лет (преимущественно мужского пола) и со светлой кожей (они болеют в 1,5 раза чаще, чем африканцы). Если говорить о профессиональной деятельности, то опаснее всего приходится работникам предприятий, занимающихся изготовлением пластмассы и резины, а также типографам, художникам и малярам, которые используют в своем творчестве токсичные краски.

Особенности диагностики
При обнаружении выше указанных симптомов не стоит затягивать с визитом к врачу. На первичном приеме врач внимательно расспросит о состоянии, выяснит, были ли похожие проблемы у кого-то из ближайших родственников. После этого переходят к лабораторной и инструментальной диагностике. Среди чаще всего назначаемых обследований отмечают:

Цитологическое исследование мочи (анализ урины на атипичные клетки). Оно отличается тем, что проводится на клеточном уровне. Клетки исследуют с применением микроскопа, что позволяет выявить злокачественные процессы. Такой анализ признан одним из самых эффективных методов обнаружения рака на начальном этапе.
Цистоскопию. Это малоинвазивное эндоскопическое обследование мочевого пузыря, во время которого вводят специальный инструмент с видеокамерой, чтобы лучше осмотреть слизистую оболочку. При необходимости во время процедуры можно ввести лекарственные препараты или забрать биоматериал (фрагмент патологически измененной ткани) и отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.
Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти современные методики необходимы для установления размеров и локализации опухоли. Также, с их помощью удается проверить, не распространилась ли пораженная ткань на соседние органы.
Ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние мочевого пузыря, установить его объем, форму и размеры. Способ проведения – через переднюю брюшную стенку живота в нижних отделах. Чтобы данные диагностики были достоверными, мочевой пузырь во время процедуры должен быть наполненным (за час до назначенного времени необходимо выпить 1–2 стакана воды).
ПЭТ-сканирование. Это эффективный и современный метод, сочетающий в себе возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий. Он позволяет установить наличие злокачественного образования и выявить метастазы.

Лечение и профилактика
Лечение напрямую зависит от стадии заболевания. Часто используют комплексный подход, который включает оперативные, медикаментозные и лучевые методы. Если опухоль небольшого размера, часто проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Оно не предусматривает разреза, проводится через мочеиспускательный канал. В ходе процедуры врач вводит резектоскоп и устраняет опухоль (дополнительно место, на котором она была, прижигают электрокоагулятором или лазером).

Как показывает практика, в большинстве клинических случаев врачам приходится проводить оперативное вмешательство по удалению мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов (цистэктомию). Она бывает частичной и радикальной. Частичную проводят только в том случае, если новообразование маленьких размеров и локализируется в одном месте. Радикальная цистэктомия подразумевает полное удаление мочевого пузыря и регионарных лимфоузлов. После этого выполняют реконструктивно-пластическую операцию (для обеспечения оттока мочи).

В дополнении к оперативному вмешательству часто прибегают к лучевому и химиотерапевтическому лечению. Внутрипузырная химиотерапия позволяет свести к минимуму вероятность местного рецидивирования. Лучевая терапия помогает уменьшить размеры новообразования, что значительно облегчает оперативное вмешательство. Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии был обнаружен рак. На первой стадии заболевание можно вылечить, выживаемость превышает 90%.

Чтобы свести к минимуму риск развития рака мочевого пузыря, важно придерживаться здорового образа жизни (не злоупотреблять табачной продукцией, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе). Кроме того, необходимо устранить профессиональные вредности, уберечься от промышленных канцерогенов (носить средства индивидуальной защиты, не допускать тесного контакта с вредными химикатами).

В сутки важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л), регулярно опорожнять мочевой пузырь. При наличии доброкачественных папиллом мочевого пузыря необходимо осуществлять их радикальное лечение.