Критерии ответа на химиотерапию и ее принципы

Химиопрепараты составляют большую часть всех лекарственных средств, повседневно применяемых врачом в борьбе против злокачественных опухолей. Используя эти препараты, можно улучшить состояние больного, а иногда даже излечить заболевания, которые в прошлом, как правило, считались смертельными. До недавнего времени в большинстве случаев химиотерапия (XT) применялась лишь для лечения относительно поздних стадий заболевания, но все более и более успешное ее использование, особенно при лечении опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей, стало наводить на мысль о том, что химиотерапия (XT) необходимо назначать раньше.

Все терапевты и хирурги должны понимать сущность и пользу противоопухолевой химиотерапии (XT), для того чтобы принять разумное решение о том, когда она может быть назначена. Результат противоопухолевой терапии нельзя предсказать точно, но вероятность ремиссии может быть увеличена тщательным отбором больных, четкой оценкой динамики роста опухоли и лечением злокачественного новообразования с помощью лекарственных средств, которые, вероятно, будут эффективными. Клинический ответ на XT может быть оценен, используя критерии оценки ответа на лечение солидных опухолей, разработанные NCI. К сожалению, не всем онкологическим больным показана химиотерапия (XT).

Больные подлежат химиотерапии (XT) при соответствии по крайней мере трем клиническим критериям:
1) природа новообразования;
2) объем поражения или стадия;
3) клиническое состояние больного.

Не все злокачественные новообразования одинаково чувствительны к препаратам химиотерапии (XT). Восприимчивость опухоли зависит от того, как распределяется препарат в опухоли и как он транспортируется в клетку, имеются ли в опухолевой клетке биохимические пути, чувствительные к препарату, а также от относительных значений внутриклеточной активации и инактивации препарата. Доскональное знание клеточного цикла и кинетики клеточного роста служат основой для адекватного использования XT.