Клиника и диагностика ретинобластомы

Возраст больных детей менее 2 лет. При осмотре отмечаются лейкокория, реже косоглазие, глаукома, дефекты фиксации зрения или воспалительный процесс в глазу. Врач должен обратить внимание на любые сведения о заболевании нейробластомой среди членов семьи ребенка и организовать проведение наиболее важного обследования с участием врача-офтальмолога и хирурга. В результате этого будет получена информация о примерном размере опухоли, данные о ее многоцентричности и степени распространения, а также сведения о состоянии другого глаза. Только с помощью офтальмолога можно будет исключить глазную болезнь незлокачественного происхождения, например, токсокароз, или дисплазию сетчатки.

При этом следует избегать биопсии, так как она может вызвать диссеминацию опухоли. На рентгенограмме можно обнаружить кальцификацию опухоли. Всегда следует проводить рентгенографию грудной клетки, полный анализ крови и изотопное сканирование костей. При подозрении на поражение ЦНС необходимо сделать анализ спинномозговой жидкости. В настоящее время для оценки степени распространения опухоли широко используются КТ и МРТ. Установление стадии развития ретинобластомы Исследования таких характеристик опухоли, как ее размеры, место развития и мультицентричность привели к разработке широко распространенной системы классификации стадий развития ретинобластомы. Уже более 25 лет эта система используется клиницистами. В ее основе лежат данные офтальмоскопического обследования и графического представления повреждений сетчатки, привязанных к стандартным реперным точкам: вершине глазного нерва, зубчатому краю сетчатки (ora serrata) и т. д.