Схема оценки маммограммы. Категории оценки результатов маммографии

Система описания результатов маммографии должна быть четкой, с использованием представленных ниже параметров. Необходимо наличие заключения о том, что проведено сравнение результатов настоящего исследования с предыдущими маммограммами. Если такого заключения нет, надо указать на это. 1. Структура молочной железы: — Краткое описание внешнего вида молочной железы на маммограмме. — Общая оценка тканей, которые затрудняют выявление патологических изменений.

Такие ткани могут быть жировыми, смешанными или фиброзными. — Поскольку с помощью маммографии можно выявить не все опухоли молочной железы, физикальное исследование всегда будет ключевым элементом скрининга. Важно предупредить клинициста, что при рентгенографически плотной молочной железе возможность маммографии в выявлении опухолей небольшого размера снижена. Хотя прове дение маммографии по-прежнему важно для этих женщин, но необходимость физикального исследования не вызывает сомнения. Имеющиеся данные не свидетельствуют в пользу использования маммографической картины для определения частоты повторения этого исследования. —

Следует всегда отмечать следующие моменты: 1) молочная железа практически полностью состоит из жировой ткани; 2) отмечаются рассеянные очаги фиброзно-железистой плотности; 3) ткань молочной железы гетерогенно плотная. Это может снизить чувствительность маммографии; 4) ткань молочной железы крайне плотная, что может скрыть очаг на маммографии. — При наличии импланта в отчете следует его описать и указать код. 2. Патологические изменения: a.

Каждую важную находку необходимо четко описать. (Все значимые находки считаются вновь обнаруженными.) I. Образование: — размер — тип очага и модификаторы — наличие кальцификатов — связанные с очагом изменения — локализация — насколько изменилось, если обнаруживалось ранее. II. Кальцификаты: — морфология: тип или форма и модификаторы — распространенность — связанные с ними изменения — локализация — насколько изменились, если были обнаружены ранее III. Нарушения архитектоники: — наличие кальцификатов — связанные с ними изменения — локализация — насколько изменились, если обнаруживались IV. Особые случаи: — наличие кальцификатов — связанные с образованием изменения — локализация — насколько образование изменилось, если обнаруживалось ранее — клиническая локализация патологических изменений поданным маммографии (по квадрантам либо по циферблату) b. Общее впечатление (заключение).

Все заключения должны включать полную квалификацию и категорию принадлежности каждого патологического образования. Срочная интерпретация требуется только при таком виде скрининга, когда до вынесения окончательного заключения рекомендовано дополнительное визуальное исследование. В ситуации скрининга, когда заключение неокончательное, должны быть даны рекомендации в отношении дальнейших действий (прицельные снимки, УЗИ и т. д.). Интерпретация облегчается тем, что большинство маммограмм можно разделить на несколько основных групп. Они перечислены ниже, также предлагаются коды для компьютерного использования. При обнаружении подозрительных патологических очагов в отчете следует рекомендовать проведение биопсии. Это означает, что рентгенолог имеет достаточно оснований для такой рекомендации, за исключением тех случаев, когда у лечащего врача и самой пациентки есть какие-либо причины для того, чтобы отложить проведение процедуры.