Рак молочной железы у мужчин — лечение, прогноз

Частота заболеваемости раком молочной железы у мужчин составляет максимум 1% от частоты этого заболевания у женщин. Хотя зарегистрированы несколько раковых семей, об этиологии этого заболевания известно мало. По-видимому, рак молочной железы чаще встречается среди лиц, у которых была билхарзия (шистоматоз) с последующим поражением печени и гиперэстрогенемией.

Известны случаи заболевания раком молочной железы у больных с синдромом Кляйнфельтера, при котором увеличен уровень гонадотропина, а также у больных с гинекомастией. У большинства пациентов сосок наощупь твердый и нечувствительный, часто покрыт коркой из-за выделений, иногда с примесью крови. Опухоль быстро поражает грудную стенку. Пути распространения первичной опухоли и метастазирование такие же, как при женском раке.

В большинстве случаев опухоли ER-положительные. Обычно проводят мастэктомию. Многие хирурги предпочитают радикальную операцию, поскольку молочная железа у мужчин небольшая. Кроме того, мастэктомия не столь увечна, как у женщин. При поражении подмышечных лимфатических узлов необходимо проводить локальную лучевую терапию.

При рецидивах опухоли обычно проводится удаление яичек, которое в 60% случаев оказывается эффективным. Эффективность других операций, изменяющих гормональный статус организма, остается неизвестной, хотя проводилось лечение тамоксифеном, прогестогенами, ципротероном, и выполнялась гипофизэктомия. Известны несколько попыток назначения химиотерапии, однако они обычно предпринимались в случаях, когда гормонотерапия не давала видимых результатов. В общем, прогноз течения рака молочной железы у мужчин гораздо менее благоприятный, чем у женщин.