Операция у беременной при раке

Благодаря достижениям в области неонатальной реанимации более 90 % новорожденных старше 28 нед. гестации выживают. В таблице ниже представлена статистика по результатам реанимации новорожденных, основанная на гестационном возрасте и массе тела при рождении. Как правило, во II триместре беременности хирургическое вмешательство откладывают до созревания плода. В I и III триместрах при подозрении или диагностировании злокачественного новообразования рекомендуется безотлагательное проведение операции.

Необходимость хирургического вмешательства в I триместре беременности при обнаружении бессимптомных ограниченных поражений придатков определяют после повторного обследования на 17— 18-й неделе беременности. При выполнении вмешательства на 23—24-й неделе беременности необходимо до и после операции определять сердцебиение плода с помощью допплерографии. Мониторинг сердцебиения плода продолжают и на более поздних сроках беременности. Определив объем амниотической жидкости с помощью УЗИ для минимизации маточных сокращений во время операции, беременным до и после вмешательства назначают индометацин 25—50 мг в суппозиториях.

Применение индометацина до 30-й недели беременности может привести к преждевременному закрытию артериального протока. Хотя профилактические токолитические препараты могут влиять на чувствительность матки, они не снижают риск преждевременных родов у прооперированных женщин. Во время и после операции советуют применять более широкий спектр методов по уменьшению частоты последовательных сокращений матки. После операции для мониторинга возбудимости матки и преждевременных маточных сокращений используют наружный токодинамометр.