Онкомаркеры у беременной — нормы опухолевых маркеров

В таблице ниже представлены значения сывороточных опухолевых маркеров у беременных и небеременных. Хотя уровень сывороточного СА-125 во время беременности колеблется, мониторингза его уровнем и сравнение с нормальными показателями помогают в наблюдении за беременными, у которых в анамнезе был рак яичников (РЯ) или во время беременности обнаружена опухоль придатков матки. Уровень СА-125 особенно повышается в I триместре беременности — до 1250 ЕД/мл, к концу I триместра он снижается и до родов остается ниже 35 ЕД/мл. После родов уровень СА-125 временно увеличивается. Jacobs и Bast обнаружили, что уровень СА-125 может оставаться нормальным на протяжении всей неосложненной беременности. Bon и соавт. изучили концентрацию СА-125 и СА-15-3 (маркеры РМЖ) при нормальной и осложненной беременности (n = 120): самопроизвольный аборт, внутриутробная гибель плода, нарушение развития плода, хромосомные или структурные аномалии и преэклампсия.

Значения СА-125 были выше в I и III триместрах беременности, СА-15-3 — только в III триместре. Ни один из антигенов не показал связи с патологическим течением беременности. Kjran и соавт. оценили уровень СА-125, СА-15-3, СА-19-9 и раково-эмбрионального антигена (РЭА) в крови матери и пуповинной крови у 53 беременных. Все беременности закончились кесаревым сечением. СА-19-9 — маркер рака поджелудочной железы, РЭА — маркер муцинозной аденосаркомы. Во время нормальной беременности их уровень либо не изменяется, либо минимально повышается. За исключением РЭА, уровень всех маркеров в крови у беременных значительно отличается от их уровня в пуповинной крови, независимо от пола и массы плода и наличия родов в анамнезе.

У млекопитающих а-фетопротеин (АФП) относится к суперсемейству альбуминов. Молекулярные и генетические варианты АФП различаются по длине мРНК. После открытия плавления глобулы в 1981 г. признали существование кратковременной промежуточной формы АФП. Его используют в качестве маркера герминогенных опухолей, опухолей желточного мешка или эмбриона. Первоначально АФП продуцируется желточным мешком, позднее — печенью и ЖКТ зародыша. Плод преимущественно синтезирует АФП. Уровень АФП в крови матери измеряют на 16—20-й неделе беременности с целью выявить нарушения в развитии нервной трубки. При повышении уровня а-фетопротеина у беременной необходимо дифференцировать герминогенные злокачественные новообразования и опухоль печени.