Рак прямой кишки: сравнение лапароскопии и открытого хирургического вмешательства

Актуальность

Смертность от рака прямой кишки остается достаточно высокой. Несмотря на достижения в химиотерапии, важнейшим этапом его лечения по-прежнему остается хирургическое вмешательство.
При раке прямой кишки почти всегда технически возможна как открытая операция, так и лапароскопическое вмешательство. Однако с точки зрения влияния на прогноз данных о сравнении этих вариантов недостаточно.
В связи с чем целью обсуждаемого исследования было сравнение отдаленных исходов у пациентов с раком прямой кишки, которым выполнено лапароскопическое и открытое хирургическое вмешательство.

Методы

Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, сравнивших лапароскопическое и открытое хирургическое вмешательство у пациентов с раком прямой кишки. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Web of Science, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials.
Основными конечными точками были выживаемость без онкологического заболевания и общая выживаемость.

Результаты

В мета-анализ было включено 12 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 3709 пациентов.

5-летняя выживаемость без онкологического заболевания составила 72.2 (95% доверительный интервал 69.4-74.8)% в группе лапароскопии и 70.1 (95% доверительный интервал 67-73)% в группе открытой хирургии. Аналогичные значения для общей выживаемости составили 76.2 (95% доверительный интервал 73.8-78.5)% и 72.7 (95% доверительный интервал 69.8-75.3)%, соответственно.

При сравнении было обнаружено, что разница по выживаемости без онкологического заболевания между группами отсутствовала (отношение рисков 0.92; 95% доверительный интервал 0.8-1.06; p=0.26), а вот общая выживаемость была больше в группе лапароскопического вмешательства (отношение рисков 0.85; 95% доверительный интервал 0.74-0.97; p=0.02).

Таким образом, результаты представленного исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с раком прямой кишки лапараскопия как минимум не хуже открытого хирургического вмешательства с точки зрения выживаемости без онкологического заболевания и общей выживаемости.