Прогностическая ценность KMT2A-PTD при остром миелоидном лейкозе: систематический обзор и мета-анализ

Цель: Оценить прогностическую ценность KMT2A-PTD у пациентов с ОМЛ.

Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ.
Методы: В анализ включались работы, затрагивающие проблему прогностической ценности KMT2A-PTD при ОМЛ. Поиск подходящих публикаций проводился по базам PubMed, Embase, Medline, Web of Science, Cochrane Library и Chinese Biomedical Database. Датой систематического поиска являлось 19 декабря 2020 года. Оценка стабильности и надежности объединенных результатов проводилась с помощью анализа чувствительности. Для оценки погрешностей публикации исследований применялись тесты Бегга и Эггера. Объединенные ОР и их 95% ДИ для общей выживаемости (ОВ) и бессобытийной выживаемости (EFS) рассчитывались с помощью программного обеспечения Stata V.12.

Результаты: В анализ были включены 18 исследований с 6 499 пациентами. KMT2A-PTD был ассоциирован с более короткой общей выживаемостью в общей популяции (ОР = 1,30, 95% ДИ от 1,09 до 1,51). Подгрупповой анализ продемонстрировал связь KMT2A-PTD с более короткой общей выживаемости у пациентов с кариотипически нормальным ОМЛ (ОР = 2,72, 95% ДИ от 1,83 до 3,61) и у пожилых пациентов с ОМЛ (ОР = 1,93, 95% ДИ от 1,44 до 2,42). При этом KMT2A-PTD не имел прогностического значения для EFS в общей популяции (ОР = 1,26, 95% ДИ от 0,86 до 1,66). Однако анализ чувствительности выявил, что KMT2A-PTD также связано с более низкой EFS (ОР = 1,34, 95% ДИ от 1,04 до 1,64) при исключении исследования с относительно очевидным влиянием на комбинированное ОР. Подгрупповой анализ продемонстрировал связь KMT2A-PTD с более короткой EFS в подгруппе пожилых пациентов с ОМЛ (ОР=1.64, 95% ДИ от 1.25 дo 2.03).

Выводы: Полученные результаты демонстрируют, что наличие KMT2A-PTD является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов с ОМЛ в общей популяции. Данный вывод также может быть применен к некоторым подгруппам, включая пациентов с кариотипически нормальным ОМЛ и пожилым пациентам.