Принятие решения по лечению онкологического больного в США в конце жизни

Заключения комитета American College of Obstetrics and Gynecology Committee Opinion, опубликованные в мае 1995 г., гласят, что нравственный характер медицины основан на трех главных моментах отношений между людьми: 1) польза для пациентки; 2) независимость пациентки; 3) этические принципы медицинского персонала. Польза для пациентки Обязанность предоставлять больной все самое лучшее для ее выздоровления — основа медицинской помощи и нравственной ответственности врача. Работать на благо больной подразумевает оказывать помощь, преимущества которой превосходят тяжесть заболевания и возможный вред от лечения.

Преимущества, в свою очередь, признают только по отношению к целям, которые больная и врач надеются достичь благодаря медицинскому обслуживанию. Независимость пациентки Независимость человека и свободное волеизъявление — это одна из фундаментальных основ демократии в США, предоставляющая надежную защиту прав при принятии решений в конце жизни. В здравоохранении независимость пациента в этических и правовых доктринах такая же непоколебимая, как и в форме информированного согласия. По этой доктрине пациентка имеет право контролировать то, что происходит с ее телом. Это значит: 1) нельзя назначать лечение больной без ее согласия (или, если она лишена способности принимать решение, без согласия ее опекуна); 2) больная (или ее опекун) имеет право отказаться от того или иного медицинского вмешательства. Это право не зависит от наличия или отсутствия неизлечимой болезни, согласия членов семьи или мнения врачей либо администрации больницы. С точки зрения врача, уважение к независимости больной состоит в активном ее участии в принятии решений относительно собственного здоровья. Оно включает открытое обсуждение диагноза и прогноза, относительного риска, преимуществ альтернативных методов лечения и определение на основании этих дискуссий оперативных целей лечения.