Развитие симптоматического лечения рака (паллиативной помощи)

Возникнув в качестве специфического направления по уходу за умирающими больными, концепция «паллиативной медицинской помощи и качества жизни» стала предметом исследования с 1990-х годов. Из нескольких принятых определений наиболее полное утверждает, что паллиативная помощь — это многопрофильный подход, направленный на предотвращение, купирование или уменьшение интенсивности симптомов заболевания либо какого-либо расстройства без влияния на его исход. «Паллиативная помощь, или уход» и похожий термин «паллиативная медицина» все чаще используются в США, а во всем мире становятся эпитетом хосписных программ.

Рассматривая проблемы, связанные с помощью больным в конце жизни, Institute of Medicine рекомендует: «Паллиативный уход должен стать если не медицинской специальностью, то по крайней мере четко очерченной областью профессионального опыта, обучения и исследования». Паллиативная помощь связана с такими понятиями, как «уход за умирающими больными», «смерть и процесс умирания», «хоспис», «уход за больными в конце жизни», «симптоматическая терапия» и «поддерживающее лечение». Термин «поддерживающая терапия», часто используемый в онкологической практике, как никакой другой, не выдерживает критики, т. к. иногда его применяют в значении и симптоматической терапии, и паллиативного лечения тяжелобольных, особенно тех, кто страдает от побочных эффектов лечения злокачественных заболеваний.

Все эти понятия имеют множество значений, часто незнакомых для клиницистов. Эти термины характеризуют взаимоотношения медицинских работников не только с больными в процессе лечения распространенных онкологических заболеваний и терминальных стадий жизни, но и с членами их семей. Качество жизни больных вызывает озабоченность представителей всех медицинских специальностей, а при проведении паллиативного лечения эта проблема приобретает первостепенное значение. Оценка этого параметра начинается с выяснения осведомленности больной о своем состоянии, возможных методах лечения, их стоимости и смете расходов. Определенные препараты не увеличивают продолжительность жизни, но имеют удовлетворительный терапевтический индекс, выражающийся в приемлемом соотношении побочных эффектов и качества купирования симптомов основного заболевания.