Стадии рака полости рта и классификация по TNM

Инвазия опухоли глубже 2 мм и степень гистологической дифференцировки часто коррелируют с вероятностью поражения лимфоузлов, классификация первичной опухоли (Т) зависит от ее размера. Т1 — меньше 2 см, Т2-2-4 см, Т3 — более 4 см. Опухоли Т4 характеризуются значительным распространением в окружающие ткани: Т4а — опухоль прорастает в окружающие мягкие ткани, кости, кожу; Т4б — поражается жевательное пространство, крыловидные отростки, основание черепа (возможно также включение в процесс внутренней сонной артерии). При оценке вовлеченности лимфоузлов учитываются их размер и сторона поражения. N1 — поражение одного лимфатического узла 3 см или меньше с той же стороны.

N2a — поражение одного лимфатического узла с той же стороны размером от 3 до 6 см; N2b — поражение нескольких лимфоузлов с той же стороны, каждый меньше 6 см; N2c — поражение лимфоузлов противоположной стороны (или двустороннее поражение), каждый из них меньше 6 см. Наконец, наличие любого лимфоузла размером более 6 см классифицируется как N3. Рак in situ без отдаленных метастазов и метастазов в лимфоузлы относится к стадии 0. Стадии I соответствует опухоль Т1, стадии II — опухоль Т2, в обоих случаях без отдаленных метастазов или поражения лимфоузлов. К стадии III относят либо опухоль Т3, либо Т1-Т3 с поражением лимфоузлов N1 и отсутствием отдаленных метастазов. Стадия IV подразделяется на IVA, IVB, IVC. К стадии IVA относят либо опухоль Т1-Т3 с лимфоузлами N2, либо опухоль Т4а с лимфоузлами N0-N2. К стадии IVB относятся первичные опухоли любого размера с N3, либо первичная опухоль Т4b с любой степенью поражения лимфоузлов. При наличии любых отдаленных метастазов выставляется стадия IVC.