Рак вульвы у беременной — клиника, лечение

В литературе можно найти менее 50 случаев рака вульвы у беременных. Lutz и соавт. предполагают, что риск рака вульвы составляет 1 случай па 8000 беременных. По современным данным, он равен 1 случаю на 20 000 беременных. Рак вульвы — одна из наиболее злокачественных эпидермальных опухолей, после меланомы, саркомы и аденокистозного рака. В последние годы появлялись сообщения о рецидиве рака вульвы у беременных, метастатической меланоме вульвы, быстро прогрессирующей лейомиосаркоме вульвы и первичной хориокарциноме вульвы. Средний возраст больных 25—35 лет; самой младшей пациентке было 17 лет. В связи с увеличением случаев диагностирования преинвазивного рака вульвы его все чаще обнаруживают у беременных. Терапию дисплазии вульвы проводят после родов. Необходимо проводить биопсию всех подозрительных областей, чтобы исключить инвазию.

При наличии интраэпителиальной неоплазии роды можно проводить через естественные родовые пути, но необходимо тщательное кольпоскопическое исследование нижних отделов полового тракта, чтобы исключить наличие преинвазивных или инвазивных очагов. Gitsch и соавт. составили краткий список методов терапии и их результатов у беременных с раком вульвы, но надо отметить, что список был неоднородным. Barclay провел ретроспективное исследование у 31 беременной с раком вульвы. Во время беременности терапия была проведена 12 женщинам; двое получили лечение после родов. В 1974 г. Barclay представил сведения о 9 больных, одна из которых подверглась ЛТ во время беременности. Хирургическое вмешательство во время беременности было выполнено 5 больным, после родов 3 женщины подверглись вульвэктомии. В дальнейшем у 9 больных развился рецидив. У женщины, получавшей ЛТ во время беременности, обнаружили РШМ. Lutz и соавт. сообщали о 3 больных, которым диагноз был поставлен во время беременности. Лечение проводили после родов. Все женщины погибли. Сведения относительно стадии, лечения и продолжительности жизни не представлены.