Принцип плазмафереза

Плазмаферез – гравитационный метод экстракорпоральной детоксикации (очищения крови вне организма человека). При центрифугировании на кровь воздействуют центробежные силы. Форменные элементы располагаются слоями вокруг оси вращения. Наиболее плотные клетки (эритроциты) перемещаются на периферию. Ближе к центру располагаются форменные элементы крови, плотность которых меньше (лейкоциты и тромбоциты).

В центре делительной камеры остаётся чистая плазма. Её в случае проведения терапевтического плазмафереза удаляют целиком, со всеми содержащимися в ней физиологическими и токсическими компонентами, и замещают свежезамороженной донорской плазмой или кровезаменителями.

Плазмаферез расценивается как универсальный эфферентный метод, который позволяет воздействовать на токсины любой природы, электрохимического заряда, молекулярной массы. За последние годы широкое распространение получили плазменные мембранные фильтры. Они позволяют отделять жидкую часть крови от форменных элементов.

Плазмаферез используют в качестве самостоятельного метода экстракорпорального очищения крови или в составе детоксикационных мероприятий, если плазма, которая получена путём плазмафереза, подвергается воздействию сорбентов, фильтрации, преципитации (взаимодействия с агентом, в результате которого выпадает осадок). При проведении плазмообмена удаляется определённый объём жидкой части крови. Затем не менее 70% от удалённого объёма замещается свежезамороженной донорской плазмой или 5 % раствором альбумина.

В настоящее время врачи всё шире используют методы селективного плазмафереза. Они основаны на криогепариновой преципитации. Методики селективного плазмафереза позволяют повысить эффективность процедуры и сократить количество необходимых плазмозамещающих сред. Метод криоафереза основан на свойстве белка плазмы фибронектина образовывать полимеры в присутствии гепарина на холоде и выпадать в осадок. С помощью этой методики из организма пациента удаляется от 30% до 50% иммуноглобулинов М, А и G, фибриногена, СЗ-компонента комплемента, перекисно-модифицированных липопротеидов при сохранении до 85-90 %.

Как проводится плазмаферез?
Методика плазмафереза заключается в центрифугировании крови внутри плазмофильтра, где она разделяется на плазму и эритроцитарную массу. Процесс плазмафереза происходит таким образом:

сначала пациент размещается в кресле. В одну из его периферических вен вводится стерильный катетер, соединённый с трубкой плазмофильтра;
на аппарате начинается запуск программы, которая определяет необходимый объем изымаемой жидкости. Происходит автоматический забор крови из вены в аппарат, где кровь разделяется на фракции;
по окончанию процедуры (время проведения плазмафереза зависит от преследуемой лечебной цели) кровь, плазма которой была замещена на плазмозамещающее вещество или донорскую плазму, возвращается обратно.
Плазмаферез считается самым безопасным способом очистки крови среди других подобных методов. Более того, явным его преимуществом является безболезненность, так как сама манипуляция очистки крови проводится экстракорпорально. За проведением плазмафереза всегда следит врач или медицинская сестра, которые способны вовремя оказать помощь пациенту, если это будет необходимо.