Что нужно знать о химиотерапии: 7 важных фактов

Что такое рак и химиотерапия

— Многие думают, что рак — это одна болезнь. Считают, что рак и химиотерапия — это что-то близкое. На самом деле есть много видов рака: например с метастазами, с которыми можно долго жить, или без них. Поэтому когда говорят, что придумано лекарство от рака — это заведомая чушь: нельзя придумать одно лекарство от сотен видов разных болезней.

Химиотерапия — это метод лекарственного лечения, который применяют для лечения опухоли. Так же как и в случае с раком, речь идёт о разных препаратах и разных механизмах. Всё зависит от индивидуальной схемы лечения. Фото: shutterstock.com

Зачем нужна химиотерапия

Иногда химиотерапия нужна только для того, чтобы убить рак — то есть вылечить и забыть о нём. Это не всегда бывает возможно, но некоторые виды химиотерапии действительно могут полностью его уничтожить. Первые успехи были сделаны при лечении лейкозов (рак крови. — Прим. ред.) — удалось провести лечение опухоли без операции и облучения, только при помощи химиотерапии.

Другая цель — уменьшить опухоль и сдерживать её рост, если это, например, рак лёгких или кишечника. Речь идёт о случаях, когда мы не можем полностью вылечить опухоль при помощи химиотерапии, но можем контролировать её — чтобы не росла, чтобы не было побочных симптомов. Фото: shutterstock.com Уменьшить симптомы. Многие считают, что химиотерапия часто может ухудшить общее состояние. Но нет: иногда, наоборот, когда даём определённую химиотерапию, человеку становится лучше. Например, в случае рака лёгких: скапливается жидкость, человеку трудно дышать, он спит сидя и не может ходить из-за постоянной одышки. Врач назначает химию, которая убивает опухолевые клетки, жидкость перестаёт ими вырабатываться и уходит — человеку становится лучше.

Химиотерапию после операции (её еще называют адъювантной) назначают, чтобы предотвратить распространение рака. Иногда и после удаления опухоли могут остаться клетки, которые не видит хирург и рентгенолог (на МРТ, компьютерной томографии, позитронной эмиссионной томографии). В таких случаях может появиться новая опухоль — уже с метастазами. Послеоперационная химиотерапия нужна не всегда. Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия иногда может превратить неоперабельный рак в операбельный или так сильно уменьшить опухоль, что провести операцию становится гораздо легче, лучше и безопаснее.

Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии

Побочные эффекты могут быть от любого курса химиотерапии. Но многие из них можно предотвратить. Важно знать, что у пациента не будет одновременно всех возможных эффектов. Вот некоторые из них.

Потеря волос. Волосы выпадают не от всех курсов химиотерапии. Есть курсы, после которых это гарантированно происходит — обычно врач и пациент обсуждают это до начала. Есть холодовой шлем — устройство, которое надевают во время введения химиотерапии. Он охлаждает волосяные фолликулы, на которые в том числе действует химия. Это препятствует попаданию к ним лекарства и их разрушению. Холодовой шлем не гарантирует полное сохранение волос после терапии, но может помочь частично сохранить их.

Часто врачи просто советуют набраться терпения. Выпадение волос, как и многие другие побочные эффекты, — это не навсегда. Когда химиотерапия закончится, волосы вырастут. Но, возможно, изменится их структура. Фото: shutterstock.com Тошнота и рвота. Есть много лекарств, которые помогут с этим справиться. Лучше обсудить их приём с онкологом перед химиотерапией. Из общих рекомендаций: пить воду, часто есть маленькими порциями, быть осторожнее с тяжёлой едой и резкими запахами. После некоторых курсов может случиться диарея. Если она продолжается более суток, нужно связаться с врачом, чтобы предотвратить обезвоживание.

Усталость. Пациенты нечасто обсуждают с врачом усталость после химиотерапии. Считают, что так и должно быть. Но и на этот случай есть рекомендации. Умеренная аэробная нагрузка поможет лучше себя чувствовать. Но при этом нужно слушать своё тело: у каждого собственный ритм отдыха и активности. Нужно соблюдать режим сна и пить много жидкости (8—10 стаканов воды).

Изменения кожи. От некоторых препаратов возникают покраснения кожи, зуд, шелушение или сухость. Общие рекомендации: мыть, увлажнять средствами без спирта и запаха, защищать от солнца средствами с SPF 35—50+.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу

Нужно сообщить врачу в течение часа, если у вас держится температура выше 38—38,5. Если без причины возникла слабость, кровотечение или появились синяки. Другие поводы обратиться за помощью — неконтролируемая тошнота, рвота и диарея, которые происходят, несмотря на приём препаратов, выбранных вместе с врачом. Ещё стоит сообщить о любой острой боли. Эти симптомы требуют самых срочных действий. При появлении любых других неприятных ощущений тоже лучше связываться с врачом, но, как правило, время в этих случаях уже терпит.

Что можно и чего нельзя делать

Пациенты часто спрашивают, можно ли после химиотерапии ходить в баню и делать массаж. Это не запрещено. Конечно, в бане не стоит находиться одному и нужно контролировать температуру.

Можно и путешествовать. Юг — тоже не ограничение, если соблюдать меры предосторожности: использовать средства для защиты от солнца, не быть на улице с 11:00 до 16:00. Вы должны быть уверены, что там, где будете отдыхать, сможете получить качественную медицинскую помощь в случае необходимости.

Водить машину можно, но нужно знать, как на вашу реакцию влияют препараты, которые вы принимаете. Мы запрещаем садиться за руль, если у человека были судороги. Причём судороги — это не когда сводит ногу, они могут происходить и без мышечных подёргиваний. Судороги могут сопровождаться потерей сознания и реакции. Если человек долго принимает противосудорожные препараты, судорог давно не было и рак в целом под контролем, водить автомобиль, как правило, можно. Но в любом случае это надо обсудить с врачом.

Нужно избегать контактов с людьми, у которых есть инфекции: грипп, простуда, ОРЗ.

Где искать информацию

На русском языке мало качественных источников информации. В Клинике амбулаторной онкологии и гематологии есть переведённые памятки для пациентов. Можно написать нам на почту — info@hemonc.ru. Если у нас есть информация, подходящая для вашего курса химиотерапии, мы её вышлем.

Источники, которым можно доверять:

machmillan.org.uk

chemocare.com

nccn.org/patients

О чём ещё нужно помнить

Есть ещё один важный момент, которым часто пренебрегают. Нельзя впадать в уныние. Конечно, это легко сказать и не так просто сделать. Уныние в начале курса химиотерапии — это нормально и понятно. Но с этим тоже надо работать. Нужно понимать, что это история, которую надо пережить.

Есть тезис: как ты будешь относиться к ситуации, так она и пройдёт. К этому можно относиться по-разному. Но совершенно точно можем сказать: у человека, который справился со своим унынием или пытается это сделать, лучше результаты: он не бросает лечиться, он ищет помощи и находит варианты лечения, которые не находят другие. Ему становится проще переносить ситуацию. Статьи по теме Рак можно будет предсказать с помощью анализа крови Как самостоятельно диагностировать рак груди