Гидроцефалия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Гидроцефалия – это избыточное накопление в ликворных пространствах мозга цереброспинальной жидкости. К ликворным пространствам относятся желудочки, цистерны и субарахноидальные щели. Причиной данного заболевания является нарушение резорбции, продукции и циркуляции цереброспинальной жидкости.

В основном возникновение гидроцефалии у некоторых новорожденных обусловлено перенесёнными во время беременности различными инфекционными заболеваниями, которые приводят к нарушениям работы желудочковой системы в головном мозге плода.

Данное заболевание приводит к затруднительной циркуляции ликвора или избыточной его продукции. Кроме врождённого заболевания, впервые месяцы жизни новорожденного может развиться приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингоэнцефалитов, менингитов, травм головы, а также интоксикаций и др.

Нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости приводят к повышенному внутричерепному давлению, а также к гипертензионно-гидроцефальному синдрому. Повышение давления на мозг постепенно начинает снижать зрение, возникают судороги, а также будет проявляться слабость в нижних и верхних конечностях. Впоследствии это может привести к смерти, к снижению интеллектуальных способностей или различным неврологическим расстройствам.

Гидроцефалия — симптомы (признаки)
Основным признаком гидроцефалии является опереженный и быстрый рост окружности головы, а также выбухающий напряжённый родничок, смещение глазных яблок вниз, постоянное опрокидывание головы. А в тех местах, где не произошло нормальное срастание костей черепа, образовываются различные пульсирующие выпячивания. Также может возникнуть нистагм и косоглазие, снижение слуха и зрения, тошнота и головные боли. В настоящее время самым распространенным диагнозом у детских невропатологов является «гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Гидроцефалия — диагностика и лечение
Во многих случаях используется избыточная диагностика, и ребёнку не требуется медикаментозного лечения. При постановке подобных диагнозов требуется постоянный контроль за правильным развитием ребёнка. Необходимо регулярно контролировать за ростом окружности головы, и за размерами желудочков головного мозга. Отклонение от нормальных показателей измерений является немедленным поводом для подробного обследования с помощью МРТ. Но необходимо иметь в виду, что основным фактором является динамика развития. Нормальная окружность головы новорожденного считается от 33 до 37,5 сантиметров. Окружность головы интенсивнее начинает увеличиваться впервые три месяца. Затем темпы роста начинаю снижаться, и за год окружность равняется от 44,9 до 48,9 сантиметров.

С 50-х годов прошлого века стандартным методом лечения гидроцефалии является шунтирующая операция, которая предназначается для восстановления движения ликворной жидкости. Затем с середины 80-х годов в лечении гидроцефалии начали применять эндоскопические операции. Лечение гидроцефалии с помощью шунтирования является достаточно эффективным, но по различным данным, при этой операции осложнения происходят у 50% случаев. После шунтирования пациент становится шунтзависимым и вся его последующая жизнь будет зависеть от правильной работы шунта. Также выполняются наружные дренирующие операции. В последнее время эндоскопическое лечение данного заболевания является самым приоритетным направлением в нейрохирургии по всему миру. Все остальные виды оперативного вмешательства пока не нашли своего применения в практике нейрохирургов.

Гидроцефалия — профилактика
Для профилактики данного заболевания требуется недопущение различных инфекционных заболеваний матери при беременности. Крайне осторожно необходимо отнестись приёму различных медикаментов. Необходимо проводить скрининговые УЗС исследования беременных женщин и рожденных детей.