Рак поджелудочной железы

Рак панкреаса, карцинома панкреаса или рак поджелудочной железы – это названия болезни, речь о которой пойдет в данной статье. Рак возникает тогда, когда по какой-либо причине клетки начинают бесконтрольно и неупоредоченно делиться. Из-за особенностей расположения поджелудочной железы злокачественное новообразование может развиваться в течение некоторого промежутка времени, прежде чем заявит о себе симптомами. Этот недуг вызывает тошноту, проводит к потере аппетита, веса и появлению слабости. Вылечить карциному поджелудочной железы можно только в том случае, если она была идентифицирована на ранней стадии и не начала распространяться на другие органы. В копилке медицины имеется ряд методов терапии, применяемых для лечения данной болезни.

Ежегодно рак поджелудочной железы является виновником 5% всех смертельных случаев, происходящих от злокачественных опухолей во всем мире. Часто данный вид рака называют «молчаливым», поскольку о себе он заявляет небольшим арсеналом симптомов, которые вдобавок ещё и неспецифичны. По этой причине диагноз подавляющему количеству больных ставят лишь на поздних стадиях. Карцинома поджелудочной железы чаще всего поражает людей старше 50 лет. На момент установления диагноза большинству пациентов от 65 до 80 лет.

Риск заболевания у мужчин немного выше, чем у женщин. Поджелудочная железа располагается в глубине верхней части брюшной полости. Она окружена желудком, кишками и другими органами. Длина её составляет шесть дюймов, а форма напоминает длинную приплюснутую грушу – с одной стороны она широкая, а с другой узкая. Панкреас разделен на три части: широкая часть называется головкой, суженная – хвостом и средняя часть – телом. В центре этого органа проходит панкреатический проток. Панкреас – это железа, которая выполняет две основные функции: секретирует поджелудочный сок и вырабатывает некоторые гормоны, одним из которых является инсулин. В соке содержатся белки, называемые ферментами, которые помогают переваривать пищу. По мере необходимости поджелудочная железа выделяет эти ферменты в систему протоков. Главный панкреатический проток впадает в желчный проток печени и желчного пузыря, который несёт желчь (жидкость, содействующая процессу переваривания пищи). Оба эти протока формируют общий канал, который открывается в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкой кишки. Гормоны поджелудочной железы помогают организму использовать или сохранять энергию, получаемую от еды. Например, инсулин принимает участие в обеспечении контроля над уровнем глюкозы (источника энергии) в крови.

Панкреас высвобождает этот и другие гормоны, когда их требует организм. Они поступают в кровоток и путешествуют по всем уголкам нашего тела. Рак возникает тогда, когда клетки по какой-то причине начинают делиться сумбурно и вразрез с естественным порядком. Они могут проникнуть в окружающие их ткани и разрушить их. Кроме того, раковые клетки способны отделиться от первоначальной (оригинальной) опухоли и попасть в ток крови или лимфатические системы. Таким способом рак распространяется, и образуются новые опухоли в других частях тела, которые называются метастазами. Поджелудочная железа может стать местом зарождения некоторых разновидностей рака. Большинство онкологических новообразований начинают развиваться в протоках, которые несут поджелудочный сок. Но очень редкая форма рака панкреаса может появиться из клеток, продуцируемых инсулин и другие гормоны. Такие клетки называются островковыми или островками Лангерганса, а рак, поразивший их, — острововоклеточным. По мере развития рака опухоль может захватить органы, которые расположены рядом с поджелудочной железой. Это желудок и тонкая кишка. Более того, клетки, покинув первичную опухоль, могут транспортироваться к лимфатическим узлам или другим органам: печени или легким. Такой сценарий развития болезни возможен, если опухоль достигает больших размеров.

Несмотря на обширные исследования, обнаружить точную причину развития рака панкреаса не удалось. Но выявлено несколько факторов риска. То, что может увеличить шансы человека заболеть раком, но в тоже время непосредственно не вызывает этот страшный недуг, относится к категории «фактор риска». Ниже вы можете ознакомиться с некоторыми из них: Курение, безусловно, связано с появлением болезни, которой посвящена данная статья. У курильщиков сигарет она появляется в два-три раза чаще, чем у тех, кто категорически сторонится табака. Отказ от курения сокращает риск приблизительно на 20%. Роль питания очень важна. Рацион с высоким содержанием красного мяса и животного жира может способствовать развитию рака поджелудочной железы. В то время как обилие фруктов и овощей может предупредить появление этого недуга. Следующим фактором риска является сахарный диабет. Шансы заболеть раком панкреаса у людей, страдающих диабетом, увеличиваются в два раза по сравнению с теми, у кого его нет.

Главным образом это касается пациентов с инсулинозависимым диабетом, в особенности, если он был диагностирован в возрасте до 40 лет. В соответствии с некоторыми исследованиями, хроническое воспаление поджелудочной железы и раннее перенесенные хирургические операции на верхние отделы желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать карциному. Бензин и другие химикаты, воздействию которых человек подвергается в связи с характером своей работы, могут увеличить риск развития онкологического заболевания поджелудочной. Ученые пока не доказали эту связь. Но всё же, рабочим стоит придерживаться установленных правил безопасности. Пол. Мужчины страдают от этого недуга чаще, чем женщины. Раса. Злокачественные опухоли панкреаса чаще появляются у представителей негроидной расы, чем у людей европеоидной и азиатской рас. Наследственность. Если ближайшие родственники (первая степень родства) страдают данным недугом, риск возрастает в три раза. Случаи заболевания раком толстой кишки или яичников среди членов семьи, к сожаленью, также увеличивают шансы человека обнаружить у себя необратимые проблемы с поджелудочной железой.

Ввиду особенностей расположения панкреаса злокачественное новообразование этого органа может вырасти до того, как появятся симптомы. Более того, даже если симптомы и обнаружат себя, они могут быть настолько слабовыраженными, что, скорее всего, останутся незамеченными. По этим причинами рак поджелудочной железы так сложно выявить на раннем этапе. Во многих случаях, к тому времени, когда о существовании опухоли, наконец, становится известно, оказывается, что она простерла свои щупальца за пределы железы. Локация и размер опухоли обуславливают симптомы. Если новообразование расположилось в головке поджелудочной железы, оно блокирует главный желчный проток и не позволяет желчи поступать в кишку. В связи с этим кожа и белки глаз желтеют, а моча темнеет. Подобное состояние известно как желтуха. Рак, берущий своё начало в теле или хвосте панкреаса, часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока опухоль не вырастет и не метастазирует.

Тогда появляется боль в верхней части живота, которая иногда отдает в спину. Болевые ощущения усиливаются после еды и принятия горизонтального положения. Если наклониться вперед, боль, как правило, стихает. Карцинома поджелудочной железы может вызывать тошноту, потерю аппетита и веса, слабость. Если поджелудочная железа поражена островковоклеточным раком, она будет продуцировать и секретировать слишком много инсулина и других гормонов. Тогда человека может испытывать слабость или головокружение, озноб, мышечные спазмы или диарею. Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии рака. Но чаще всего причиной их появления могут быть другие менее серьёзные проблемы со здоровьем. Если они не проходят, пациенту следует обратиться за медицинской помощью. Только на основе специальных обследований, проводимых врачами-специалистами, можно установить правильный диагноз.

Для того чтобы установить причину возникновения симптомов, врач детально расспросит пациента об истории болезни и проведет осмотр, а также назначит анализы крови, мочи и кала. Доктор может прибегнуть к помощи следующих специальных методов исследования: Рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта (данный метод иногда называют приёмом «бариевой каши»). Делается ряд рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы после того, как пациент проглотил водную взвесь сульфата бария. Это вещество высвечивает контуры органов под рентгеновскими лучами. Компьютерная томография (КТ). При помощи компьютеризированного рентгеновского аппарата получают снимки внутренних органов. Пациент располагается лежа на КТ столе, который движется сквозь круглое отверстие, в то время как установка будет делать снимки. Перед сканированием больного могут попросить выпить специальный раствор, благодаря которому пищеварительный тракт будет лучше виден. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод основан на использовании мощного магнита, соединенного с компьютером.

МРТ аппарат очень большой, внутри магнита находится особый туннель, куда помещают пациента. Аппарат измеряет ответный сигнал организма на магнитное поле, который компьютер преобразовывает и использует для создания графического изображение внутренних органов. Ультразвуковая эхография. Данный способ диагностики применяет высокочастотные ультразвуковые волны, которые человек не улавливает. Небольшой датчик направляет их в брюшную область пациента. Он их не чувствует, но эхо отражается от органов, на основе которого получают картинку, именуемую эхограммой. Эхо, отраженное здоровыми тканями, отлично от эха злокачественных опухолей. Такое исследование достоверно при обследовании людей худой комплекции. Ткани человека, страдающего избыточным весом, могут искажать сигналы. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – исследование состояния общего желчного протока и протоков поджелудочной железы с применением рентгена.

Медицинский работник опускает длинную гибкую трубку (эндоскоп) через горло и желудок в тонкую кишку. Затем в протоки впрыскивают контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Такую процедуру проводят, как правило, под действием успокаивающих препаратов. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). Тонкая игла вводится в печень через прокол кожи на правой стороне брюшной полости. В желчные протоки печени впрыскивают красящее вещество, после чего на рентгеновских снимках можно увидеть, где расположились закупорки. Ангиография: в кровеносные сосуды вводят специальное контрастное вещество, которое делает их видимыми в рентгеновских лучах. Биопсия (взятие участка ткани) подозрительного образования или промывка протоков (в ходе ЭРХПГ) обеспечат точный диагноз. Такой вид анализа крови, как маркеры опухоли, может быть также предложен врачом.

Многие люди, ставшие жертвами рака, хотят узнать как можно больше о своем недуге, в том числе и о существующем выборе способов терапии, для того чтобы принимать активное участие в принятии решений, касающихся их лечения. Когда человеку сообщают о его страшном диагнозе рака, шок, отрицание и страх будут естественными реакциями на эту новость. Испытываемый ими ворох чувств может помешать обдумать все вопросы, которые они собирались задать врачу. Поэтому полезным будет составить список.

Некоторые пациенты также хотят, чтобы во время консультации врача присутствовал член их семьи или друг, который сможет участвовать в обсуждении, делать пометки и просто слушать. Больным не обязательно задавать все волнующие их вопросы или запоминать все ответы сразу. У них будет возможность попросить доктора объяснить что-либо или предоставить дополнительную информацию. Вот ряд вопросов, ответы на которые пациенты, возможно, захотят получить до начала курса терапии: Каков мой диагноз? На какой стадии находится заболевание? Какой выбор методов лечения? Что каждый их них представляет собой? А какой способ терапии Вы бы порекомендовали? И почему именно его? Каковы риски и вероятные побочные эффекты каждого метода? Каковы мои шансы на успешный исход лечения?

Как правило, трудно исцелить от рака поджелудочной железы из-за позднего обращения за медицинской помощью. Невозможно вылечить пациентов с местнораспространенным раком или проявлениями метастаз. Однако даже если болезнь далеко прогрессировала, лечение может улучшить качество жизни больного, обеспечив контроль над симптомами или осложнениями рака. Жертвы онкологического заболевания панкреаса обычно попадают в профессиональные руки команды специалистов, состоящей из хирургов, химиотерапевтов, онкологов-радиологов и эндокринологов. Выбор лечения зависит от вида рака, стадии и общего состоянии здоровья пациента.

Разумеется, последнее слово в выборе метода терапии остается за пациентом. Рак, заключенный в пределах поджелудочной железы или незначительно распространившийся, можно вылечить путем хирургического вмешательства. Как правило, его осуществляют в тандеме с химио- и радиотерапией. Одни онкологи предпочитают проводить эти терапии за два-три месяца до операции, а другие после. В некоторых центрах пациента подвергают воздействию радиационного облучения во время операции. Излечивающая операция — радикальная хирургия, поэтому только хирург может её выполнять.

В ходе операции Уиппла удаляют головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, часть желудка, желчный проток и близлежащие лимфатические узлы. Рак тела или хвоста панкреаса требует проведения тотальной панкреатэктомии (удаления всей поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчного протока, селезенки и лимфатических узлов). К сожалению, во время операции хирурги часто обнаруживают, что рак прогрессировал гораздо больше, чем это казалось на изображениях, и останавливают процесс хирургического вмешательства. Не рекомендуется ложиться под нож хирурга, нацеленный на радикальную операцию, если всю поджелудочную железу нельзя будет удалить. Каждому человеку требуется разный период времени, чтобы оправиться после операции. Во время восстановления после столь нелегкого испытания медицинские работники тщательно следят за рационом питания больного и проверяют его вес. На первых порах пациентов можно кормить только жидкой пищей. Им также ставят капельницы, снабжающие организм дополнительными питательными веществами. Затем постепенно вводится твердая пища. Часто после операции уровень гормонов и ферментов поджелудочной железы падает. В связи с этим возможны трудности с перевариванием пищи и достижением соответствующего уровня глюкозы в крови. Врач предложит подходящую диету и назначит лекарства, облегчающие эти симптомы, например, ферменты или гормоны (в частности инсулин). Больше информации о питании людей, пораженных раком, вы можете узнать из соответствующего пункта данной статьи. Если не представляется возможным полностью удалить опухоль, помочь облегчить симптомы может менее радикальная хирургия, в ходе которой закупоривают кишки или желчный проток.

Для этого проводят процедуру шунтирования или стентирования. Если говорить о местнораспространенном раке, то тут хирургия не является излечивающей. Как упоминалось выше, она необходима лишь для того, чтобы устранить симптомы непроходимости, и является только паллиативной (облегчающей) мерой. На такой стадии основными методами лечения будут лучевая и химиотерапия, применяемые отдельно или в сочетании друг с другом. Несколько исследований показало, что эти меры значительно облегчают симптомы и улучшают качество жизни. А теперь, что касается метастатического рака. Как только карцинома панкреаса добралась до отдаленных участков тела, избавиться от неё невозможно. Целью предпринимаемых исследований был поиск путей улучшения полноценности жизни пациентов, болезнь которых дошла до такой поздней стадии. Радиация может снять боль, а некоторые виды химиотерапии, как оказалось, улучшают аппетит и также освобождают больного от болевых ощущений. К сожаленью, эти методы лечения не увеличивают продолжительность жизни. Но, несмотря на это, состояние пациентов, которые подверглись подобным терапиям в ходе клинических испытаний, лучше тех, кто не прошёл их. Радиационная терапия (называемая также радиотерапией) заключается в применении высокоэнергетических лучей, разрушающих раковые клетки и останавливающих их рост и деление. Как и хирургия, лучевая терапии является местной. Она затрагивает только те злокачественные клетки, которые находятся в зоне, подвергшейся лечению. Пациент ложиться на стол, и аппарат, похожий на рентгеновский, направляет радиационный луч на участок, который обозначил онколог-радиолог.

Врачи могут применять радиотерапию перед проведением операции для того, чтобы сократить размеры опухоли, тем самым облегчив её устранение, или после хирургического вмешательства с целью уничтожения злокачественных клеток, которые могут остаться в том участке. Облучения длится недолго и в основном занимает несколько минут, но его воздействию необходимо подвергаться каждый день или четыре – пять раз в неделю. В зависимости от того, что лечат, курс проводят в течение двух – трех недель. Побочные эффекты лучевой терапии зависят от дозировки и участка лечения. После сеансов облучения пациенты чувствуют себя очень уставшими, особенно ближе к завершению лечения. В области облученного участка кожи могут появиться зуд и покраснение. Больного попросят не мыть и не чесать это место на протяжении курса лечения, а также не применять никакие крема и лосьоны без предварительного консультирования с врачом, поскольку это может только усугубить проблему. После окончания радиотерапии эти кожные проявления пройдут. О пережитом лечении пациенту может напомнить лишь оставшийся бронзовый оттенок облученной кожи. Также возможна потеря волос (только в участке лечения). Следствием облучения брюшной полости может стать появление тошноты, рвоты, диареи и боли при проглатывании. Чтобы справиться с этими неприятными проявлениями, которые, как правило, исчезают к концу терапии, назначают медикаменты. Химиотерапия – применение лекарственных средств, убивающих раковые клетки. Их предписывают в отдельности или в сочетании с радиационной терапией, до или после хирургической операции на ранней стадии или для облегчения симптомов болезни в случае, если опухоль удалить нельзя. Врач может назначить один или несколько химических препаратов.

Данный метод лечения, как правило, проводят циклами: период лечения сменяется периодом восстановления, затем следующий курс лечения и реабилитации и т.д. Большая часть противораковых лекарств вводят в вену (ВВ), а некоторые принимают внутрь. Химиотерапия является систематическим видом лечения, а это означает, что препараты, попадая в кровоток, распространяются по всему телу. Чаще всего больной проходит это лечение на амбулаторной основе (в больнице или кабинете врача). Однако может понадобиться короткое пребывание в больнице, обусловленное общим состоянием здоровья и видом принимаемых лекарств. Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какой препарат больной принимал и в каких дозировках. Проявляются они по-разному у каждого человека. Перед тем, как начать курс лечения медикаментами, ваш доктор подробно расскажет вам о тех нежелательных явлениях, которых вам следует ожидать. Подавляющее количество химиотерапевтических средств воздействует на все быстро делящиеся клетки тела.

Таким образом, здоровые клетки, которые чаще всего попадают под удар, находятся в костном мозгу, волосяных фолликулах и слизистой оболочке пищеварительной системы. По этой причине перед каждым циклом химиотерапии необходимо сдавать анализ крови, который определяет количество кровяных тельцов, лейкоцитов и тромбоцитов. Если уровень какого-либо вида кровяных клеток резко упадет, могут возникнуть серьезные проблемы. Многие, но не все поголовно, лекарственные средства приводят к выпадению волос. Кроме того, в течение первой недели могут появиться язвы во рту, тошнота, рвота или диарея. Пациента следует предупредить о таких нежелательных явлениях предложенного способа лечения.