Аневризма головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – опасная патология, способная привести к летальному исходу. Нарушение относится к заболеваниям системы кровообращения. При такой болезни выпячивается отдельный участок артерии. В результате образуется мешочек, наполненный кровью. Чаще всего подобное нарушение развивается у основания черепа.

Статистика говорит о том, что аневризмы преимущественно диагностируют у представительниц слабого пола. В группу риска входят пациентки старше 35 лет. Дети практически не подвержены заболеванию. В основном аневризмы имеют приобретенный характер. Реже они бывают врожденными.

Существует большое количество факторов, способных вызвать появление аневризмы. Основной причиной ее возникновения признано повышенное артериальное давление, характерное для гипертонической болезни. Гипертензия нередко провоцирует выпячивание стенок сосудов в наиболее ослабленных местах.

Другие факторы, вызывающие развитие аневризмы:

закрытая травма головы;
воспаление мозговых оболочек;
атеросклероз;
раковые процессы;
поликистоз почек;
системные инфекции;
влияние радиоактивного излучения.
Аневризма также возникает при ослаблении соединительной ткани, происходящем на фоне генетических или аутоиммунных заболеваний. Образованию мешочка с кровью способствуют вредные привычки, нарушающие нормальное кровообращение (алкоголизм, курение, наркомания).

В некоторых случаях установить точную причину формирования аневризмы не удается. Болезнь способна протекать бессимптомно, что значительно усложняет ее своевременное выявление. Иногда аневризму удается обнаружить случайно, при диагностике других заболеваний.

Характерные симптомы

Выраженность симптомов аневризмы во многом определяется величиной пораженного участка. Если сосудистое образование небольшое, негативные признаки часто отсутствуют, а пациент не жалуется на ухудшение самочувствия.

Аневризма склонна к постепенному росту. Увеличиваясь в размерах, патологическое образование сдавливает расположенные рядом нервы и сосуды, нарушает кровоток, препятствует снабжению кислородом тканей головного мозга. При таком состоянии многократно возрастает риск формирования тромбов, усложняющих движение крови в сосудах.

По мере увеличения патологической области возникает характерная клиническая картина. Основными признаками прогрессирующей болезни становятся:

сильная головная боль;
головокружение;
шум в ушах;
туман перед глазами;
расширение зрачков;
опущение верхнего века (птоз);
повышенная чувствительность к свету (фотофобия);
тошнота, рвота;
спазмы в области шеи;
появление судорог;
слабость в нижних, верхних конечностях;
ухудшение координации;
бессонница или чрезмерная сонливость;
заторможенность движений и мышления.
Симптоматика значительно усиливается в случае разрыва аневризмы. Подобное состояние во многом напоминает клинику инсульта головного мозга и требует срочного обращения за медицинской помощью. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства может наступить смертельный исход.

Разрыв аневризмы

Если стенка артерии существенно слабеет, аневризма разрывается. В основном это случается в возрасте 40-60 лет. Нарушению целостности сосуда способствуют имеющиеся заболевания (атеросклероз, рак, почечные патологии). Аневризма может разорваться после получения травмы, резкого повышения АД. Иногда ее разрыв выступает последствием интенсивных физических нагрузок, сильных стрессов.

Подобное состояние сопровождается тяжелой симптоматикой:

острой головной болью;
сильным свистом в ухе;
выпадением полей зрения;
резкой мышечной слабостью;
потерей сознания.
Согласно статистике ВОЗ, 25% больных погибают сразу после разрыва аневризмы головного мозга. Остальные рискуют стать инвалидами, не способными к самообслуживанию, могут приобрести когнитивные нарушения в виде затрудненной речи, онемения конечностей, шаткости походки, снижения остроты зрения. Тяжелые последствия отсутствуют только в тех случаях, когда повреждение больного сосуда оказывается минимальным.

При возникновении симптомов разрыва аневризмы пациента необходимо срочно доставить в специализированное отделение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельные попытки стабилизировать состояние пострадавшего чреваты серьезным ухудшением ситуации.

Диагностика и лечение

Пациенту с подозрением на аневризму головного мозга назначается комплексное обследование. Основные диагностические процедуры:

изучение анамнеза;
физикальный осмотр;
компьютерная томография (КТ);
магниторезонансная томография (МРТ);
электроэнцефалография (ЭЭГ);
транскраниальная допплерография (ТКДГ);
церебральная ангиография.
При аневризме сосудов головного мозга часто назначается медикаментозная терапия. Этот вид лечения не способен избавить больного от сформировавшейся аневризмы, поэтому задействуется с целью предупреждения разрыва сосуда и внутримозгового кровоизлияния. В число основных препаратов, используемых при обнаружении сосудистого дефекта, входят средства для нормализации повышенного артериального давления, устранения спазмов в головном мозге, расширения сосудов. Также применяются анальгетики, спазмолитики, лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Консервативная терапия может иметь разную продолжительность. Такой вид лечения продолжается до того момента, пока не наступит подходящий момент для хирургического вмешательства.

Операция при аневризме

Существует несколько методик выполнения операции при аневризме сосудов головного мозга. В выборе определенного способа специалисты руководствуются степенью развития заболевания, вероятностью разрыва дефекта и серьезного повреждения сосуда, а также индивидуальными особенностями пациента и другими факторами.

Основные виды хирургического вмешательства:

Клипирование. Суть процедуры заключается в пережатии проблемного сосуда специальным приспособлением (клипсой). Чтобы установить такой элемент, выполняется трепанация черепа. Внедрение клипсы позволяет предотвратить дальнейшее увеличение выпуклости в размерах и многократно снизить риск ее разрыва.
Эмболизация. Малотравматичная манипуляция предусматривает введение в сформированный мешочек специального баллончика или спирали. Такие действия позволяют исключить патологический участок сосуда из общего кровотока. В результате аневризма сохраняет свою целостность и не разрывается под воздействием напора крови.
Комбинированная операция. Метод подразумевает одновременное применение эмболизации и клипирования. Такой вариант операции требуется пациентам с максимальной вероятностью разрыва аневризмы и высокой угрозой для жизни.
Все варианты вмешательства при аневризме осуществляются с применением общей анестезии. После выполнения операции некоторые пациенты приобретают статус инвалида, однако многим удается вернуться к полноценному образу жизни.