Апраксия

Апраксия – это расстройство, представляющее собой сложности в выполнении целенаправленных последовательных действий. Данное нарушение не объясняется мышечной слабостью либо нарушением координации движений. Апраксия является довольно сложным нейропсихологическим нарушением. Не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается в качестве вторичного симптома на фоне других заболеваний.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Заболевание, как правило, развивается при поражениях темных долей мозга. В редких случаях апраксия возникает при поражении лобных долей и мозолистого тела. Данные нарушение может провоцироваться следующими патологическими процессами: нарушение мозгового кровообращения, которое перетекает в слабоумие; черепно-мозговые травмы; воспалительные заболевания головного мозга (например, энцефалит); болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; опухолевые заболевания головного мозга.

СИМПТОМЫ АПРАКСИИ В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Апраксия может проявляться следующими симптомами: сложности при выполнении последовательных движений. Например, сложности могут возникать при расчесывании волос или завязывании шнурков. Подобные симптомы в повседневной жизни могут не проявляться, но возможны при проведении диагностики у врача; сложности в действиях, связанных с пространственной ориентированностью; скованная походка или ходьба мелкими шагами; сложности с одеванием; сложности при открывании глаз; другие симптомы.

ДИАГНОСТИКА На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза. При неврологическом осмотре врач тщательно исследует пациента на наличие сопутствующих неврологических нарушений. Нейропсихолог оценивает состояние пациента путем опроса, собеседования или с помощью специально составленных анкет.

КЛАССИФИКАЦИЯ Выделяют следующие виды апраксии: амнестическая апраксия – нарушение, связанные со сложностями в выполнении действий по просьбе врача. Так, пациент может забыть последовательность действий; идеаторная апраксия. Данная форма характеризуется тем, что больной не может выполнить последовательность действий. При этом с каждым действием в отдельности он может легко справиться. К примеру, больной может испытывать сложности при письме ручкой, с которой предварительно нужно снять колпачок и надеть его на противоположный конец ручки. Больной может писать не тем концом ручки, или же писать, не снимая с ручки колпачка; конструктивная апраксия. Это нарушение, при котором больному тяжело составить предмет из его частей. Например, из четырех спичек больной не способен оставить квадрат; апраксия ходьбы – нарушение походки (при этом мышечная сила сохраняется); апраксия открывания век – сложности при открывании глаз; апраксия одевания.

ЛЕЧЕНИЕ АПРАКСИИ Лечение апраксии заключается в устранении основного заболевания, ставшего причиной данного нейропсихологического нарушения. Специального вида лечения апраксии не существует. Для устранения основного заболевания больному может проводиться лечение, заключающееся в контроле над артериальным давлением. Возможно назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. При опухолевых процессах в мозге производят удаление опухоли. Также назначаются препараты, улучшающие состояние нейропсихологических функций больного.