Арахноидит: причины и симптомы воспаления

Арахноидит — это не очень часто встречающееся заболевание, при котором в области паутинной оболочки головного или спинного мозга развивается серозное воспаление. С морфологической точки зрения при данном патологическом процессе отмечается утолщение и помутнение паутинной оболочки с последующим образованием кистозных элементов или спаек. Клиническая картина при этой патологии представлена общемозговыми проявлениями и очаговой симптоматикой, которая будет напрямую зависеть от локализации воспалительной реакции. Правильно подобранная и своевременно начатая терапия позволяет избежать каких-либо серьезных осложнений. Однако в запущенных случаях такое состояние может стать причиной стойкой гидроцефалии, прогрессирующего ухудшения зрительной функции, вплоть до слепоты, эпилептических припадков, мозжечковых нарушений и так далее. Прежде чем говорить о причинах арахноидита, стоит заметить, что он бывает истинным и резидуальным. Об истинной форме говорят в том случае, если воспаление паутинной оболочки было вызвано аутоиммунными реакциями. На долю данной формы приходится не более пяти процентов всех случаев. Резидуальная форма подразумевает под собой поражение центральной нервной системы на фоне перенесенной инфекции или черепно-мозговой травмы. Такая форма встречается значительно чаще. Примечательно то, что при истинной форме возникший патологический процесс имеет диффузный характер и отличается постепенно прогрессирующим течением. Резидуальная форма этой болезни, как правило, сопровождается очаговыми изменениями.

В медицинскую практику термин «арахноидит» был введен в 1845 году А. Т. Тарасенковым. В 1897 году немецким врачам удалось сделать более полное описание этого патологического процесса. В настоящее время изолированное воспаление только лишь паутинной оболочки встречается достаточно редко. Гораздо чаще совместно с ней затрагиваются и другие мозговые оболочки. В связи с этим точных сведений о распространенности арахноидита среди населения нет. Известно, что данное заболевание наиболее часто диагностируется в молодом возрасте, в том числе и у детей. Мужчины в несколько большей степени подвержены возникновению такой патологии, нежели представительницы женского пола. Примерно в шестидесяти процентах случаев удается проследить взаимосвязь между этой болезнью и перенесенной вирусной инфекцией. При этом свою роль могут сыграть абсолютно любые вирусы, например, вирус гриппа, цитамегаловирус и так далее.

Весомое значение отводится имеющимся хроническим воспалительным очагам, например, в области придаточных синусов или сосцевидного отростка. Еще тридцать процентов случаев бывают обусловлены черепно-мозговой травмой. Стоит заметить, что тяжесть травмы никак не будет определять выраженность воспалительной реакции. Достаточно часто однозначно сказать о том, почему развился арахноидит, не удается. В качестве предрасполагающих факторов к возникновению такого воспаления рассматриваются хронические интоксикации, например, при злоупотреблении алкоголем, профессиональные вредности, чрезмерное переутомление и так далее. В классификацию арахноидита включены его церебральная и спинальная формы. При церебральной форме затрагивается паутинная оболочка головного мозга, а при спинальной — спинного мозга. Ранее мы уже говорили о том, что при таком патологическом процессе в области паутинной оболочки могут образовываться спайки или кисты. В зависимости от того, какие морфологические изменения преобладают, выделяют кистозную, слипчивую и смешанную разновидности. Кистозная разновидность характеризуется появлением полостных элементов, внутри которых находится ликвор. При слипчивой форме данного воспаления формируются спайки, блокирующие отток цереброспинальной жидкости.

Клиническая картина при арахноидите возникает спустя некоторое время под воздействием провоцирующего фактора. При этом временной промежуток может доходить даже до нескольких лет, что, например, встречается при черепно-мозговых травмах. На первых порах отмечаются такие симптомы, как быстрая утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения. Иногда с течением времени присоединяются эпилептические припадки. Следом отмечается нарастание общемозговых симптомов. В первую очередь они представлены очень сильной головной болью, которая имеет распирающий характер и усиливается при какой-либо физической активности. Больной человек жалуется на то, что при движениях глазными яблоками отмечается болезненность, периодически возникает тошнота, переходящая в рвоту. Нередко присоединяются жалобы на повышенную чувствительность к резким звукам и яркому свету, шум в ушах, головокружения. Еще одним обязательным моментом являются очаговые симптомы. Они будут напрямую зависеть от того, где преимущественно локализуется воспалительная реакция. Очаговая симптоматика может включать в себя судорожные приступы, нарушение зрительной или слуховой функции, парезы и параличи, проблемы с координацией движений и так далее.

Диагностика этой болезни начинается с тщательного неврологического осмотра. Из дополнительных методов показаны электроэнцефалография, эхоэнцефалография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, а также люмбальная пункция с последующим исследованием полученного ликвора. При необходимости дополнительно назначаются консультации офтальмолога или отоларинголога. При таком воспалении могут применяться глюкокортикостероиды, антибактериальные или противовирусные средства, препараты, обладающие рассасывающим действием, дегидратационные средства, антигистаминные препараты, нейропротекторы и многое другое. В некоторых тяжелых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства.