Бесплодие у женщин

Восстановление рецептивности эндометрия у женщин с эндометриальной формой бесплодия предусматривает лечение хронического эндометрита с последующим назначением препаратов для улучшения функционального состояния слизистой матки. С этой целью проводится циклическая гормонотерапия чистыми эстрогенными и гестагенными препаратами или комбинированным препаратом фемостон. Возможно использование комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда для коррекции недостаточности лютеиновой фазы (при нормальной эстрогенной насыщенности организма) используют чистые гестагены на втором этапе менструального цикла. Также пр бесплодии поможет банк репродуктивных тканей Репробанк.

Однако в некоторых случаях даже нормальный уровень сывороточных гормонов не обеспечивает развитие полноценных секреторных преобразований эндометрия и условия для имплантации, поскольку существуют другие многочисленные факторы регуляции формирования эндометрия. Это подкрепляется наличием большого многообразия структуры эндометрия и отсутствием явного соответствия между степенью гормонов и морфологии хронологически датированных биоптатов эндометрия.

Именно поэтому с целью восстановления рецептивности эндометрия у женщин с бесплодием используют иммуномодуляторы (глутоксим), аргинин. Кроме того, возможно применение ацетилсалициловой кислоты, гидролизата плаценты, вагинального силденафила, а также промывания полости матки филграстимом.

На сегодняшний день не существует единой универсальной методики восстановления рецептивности эндометрия, и ни один из приемов не восстанавливает рецепторный аппарат эндометрия достоверно. Методы коррекции рецептивности эндометрия находятся на стадии исследования, не дают гарантированного эффекта, требуют дальнейшего интенсивного изучения и совершенствования, поскольку существует немало перспективных механизмов влияния на патогенетические звенья этой патологии.

По мнению многих экспертов, эффективно внутривенное использование раствора пентоксифиллина 0,05% (200 мл), раствора аргинина гидрохлорида 4,2% (100 мл), препарата Реосорбилакт (200 мл) 1 раз в сутки в указанной последовательности. Курс лечения состоит из 10 инъекций (начинать сразу после окончания менструации).

Сочетание пентоксифиллина с аргинина гидрохлоридом и Реосорбилактом способствует насыщению крови кислородом, восстановлению синтеза оксида азота в эндотелиоцитах, улучшению реологии и микроциркуляции крови в эндометрии, нивелирует вазоконстрикторное влияние на сосуды эндометрия, оказывает антигипоксический эффект на эндометрий, способствует его дезинтоксикации.

Проведение курса лечения (10 инъекций) этими препаратами в необходимой последовательности (особенно в сочетании с гормональной реабилитацией) позволяет восстановить рецептивность эндометрия у женщин с бесплодием на фоне перенесенного хронического эндометрита. Обоснованием для применения инфузионных растворов пентоксифиллина, аргинина гидрохлорида и Реосорбилакта были даны относительно положительного влияния аргинина гидрохлорида (препарат Тивортин) на дисфункцию эндометрия после различных видов хирургического вмешательства на матке.

Таким образом, такое лечение эндометрия у женщин с эндометриальной формой бесплодия после перенесенного хронического эндометрита способствует восстановлению рецептивности эндометрия и повышению частоты наступления беременности.

Автор: Георгий Канавалов