Брахитерапия – лечение рака простаты и других органов

При брахитерапии радиоактивные частицы с небольшим радиусом излучения помещают непосредственно в поражённый раком орган. Таким образом, брахитерапия позволяет лечить опухоль прицельно, не облучая весь организм, как это происходит при стандартной (внешней) лучевой терапии.

Из-за того, что окружающие ткани при брахитерапии не повреждаются, врач может существенно повышать дозу в месте введения радиоактивных частиц (так называемых «зёрен»), что помогает лучше контролировать (устранить или замедлить рост) опухоли.

В каких случаях могут назначить брахитерапию?

Чаще всего, данный метод применяют при:

раке предстательной железы (РПЖ). Является реальной альтернативой резекции простаты;
раке шейки матки, тела матки;
многие виды рака головы и шеи, например при раке глаза. В этой ситуации оперировать бывает крайне опасно, и контактная радиотерапия – единственный реальный выход;
раке молочной железы;
распространённом раке лёгкого.
Фактически, для части пациентов с РПЖ, брахитерапия (и это прописано в протоколах лечения РПЖ) является наиболее эффективным и безопасным методом, позволяющим избежать резекции простаты и при этом увеличивающим общую выживаемость.

Есть временная (на время вставляют радиоактивные трубочки, которые затем извлекаются) и постоянная брахитерапия (с использованием «зерён»). В любом случае, интенсивность облучения имплантированных «зёрен» падает, дискомфорта оставшиеся в организме «пустые зёрна» не приносят, так что по поводу вида брахитерапии можно особо не беспокоиться.

Преимущества брахитерапии при РПЖ

эректильная функция не страдает. При любой простатэктомии, даже с использованием робота Да Винчи, более чем у половины мужчин развивается эректильная дисфункция;
практически не требует госпитализации, очень короткий период реабилитации;
обходится намного дешевле, чем квалифицированная трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Цена на брахитерапию в Израиле, например, порядка 5-8 тыс. $, при этом резекция простаты стоит около 10-15 тыс. $;
во многих клинических случаях показатели пятилетней (и более) выживаемости лучше, чем при хирургическом вмешательстве (в среднем – равноценно по эффективности, но меньше осложнений);
можно старикам, диабетикам и другим пациентам с относительными и абсолютными противопоказаниями к хирургическим методам лечения рака.

Почему метод не слишком распространён в СНГ?

В Москве брахитерапия используется достаточно широко, а вот в регионах он пока ещё используется далеко не всегда. Причина проста – для проведения брахитерапии нужна команда высококвалифицированных специалистов разных специальностей, причём не все из них врачи:

нужен грамотный медицинский физик;
дозиметрист;
врач радиолог и/или техник-радиолог;
собственно онколог.
В некоторых случаях для установки «зерна» нужна помощь онкохирурга.

Собрать такую команду не всегда возможно, плюс проблема притирки и взаимопонимания/ Именно поэтому имеет смысл ехать для проведения брахитерапии туда, где данный метод поставлен на поток.

Как проходит брахитерапия и не больно ли это?

Доставка «зёрен» может сопровождаться жужжанием или постукиванием – это нормально. Во время процедуры в большинстве клиник можно общаться с персоналом или родственниками.Выписывают, как правило, в день поступления, но при некоторых особо изощрённых методах доставки «зёрен», для которых требовалась помощь хирурга и малые операции – могут задержать подольше. В период интенсивного лучевого воздействия вас (на пару суток) могут попросить не контактировать с детьми и беременными.Важно: пару недель остаточное радиоактивное излучение «зёрен» улавливается детекторами в аэропортах, поэтому не забудьте получить специальный документ у врача, объясняющий ситуацию.

Осложнения и побочные эффекты брахитерапии

В месте введения «зёрен» может быть отёчность и болезненность. Как правило, такие побочные эффекты проходят через неделю-две.Поставьте в известность своего онколога по месту жительства, чтобы потом не было странных вопросов и попыток диагностировать (за ваши деньги), «что там у вас нового в простате» или другом органе.