Брюшные грыжи

Название «брюшная грыжа» подразумевает под собой подкожное выхождение брюшных внутренностей из их естественного вместилища, причем по большей части (однако не всегда) при этом происходит выпячивание и брюшины, называемый брюшинным мешком. Для диагностики заболевания проводится мрт брюшной полости.

Этиология. Главными условиями, что приводят к образованию грыж, с одной стороны, являются анатомические особенности самой брюшной стенки позволяющей внутренностям выйти из брюшной полости, во вторых, изменение условий со стороны брюшной полости, вызывающих выхождения внутренностей (высокое внутрибрюшное давление).

Классификация.

1. По отношению к брюшной стенки:

1.1 Наружные — когда внутренности выходят из брюшной полости за пределы брюшной стенки (паховый канал при паховых грыжах).

1.2 Внутренние — грыжевое выпячивание не выходит из полости брюшины, а попадает в какое-нибудь патологическое вместилище (в полость большого или малого сальника).

2. По анатомической локализации:

2.1 Паховые.

2.2 Бедренные.

2.3 Пупочные.

2.4 Белой линии живота.

3. По осложнении

3.1 Ущемленная

3.2 Не ущемленная

4. По возникновению

4.1 Врожденные

4.2 Приобретенные

Строение грыж. В каждой грыже более или менее выражены следующие анатомические особенности: 1) грыжевые ворота, 2) грыжевые мешок, 3) грыжевое содержимое.

Ущемленные грыжи

Ущемление — одно из часто встречающихся неотложных состояний в хирургии. Оно проявляется внезапным сдавливанием содержимое грыжевого мешка в грыжевых воротах. Различают эластичное, каловое, пристеночное, ретроградно.

Эластичное ущемление возникает во время резкого повышения внутрибрюшное давление, при этом ворота грыжи растягиваются, а внутренности смещаются в мешок грыжи. Сокращения грыжевого мешка приводит к тому что содержимое мешка, не может свободно переместится в вентральную полость.

Каловое ущемление возникает когда в петлю кишки, что находится в грыжевом мешке, быстро поступает содержимое кишечника, что ведет к обтурации. Брыжи кишечника сдавливается приводящем отделом кишки, и это приводит к аналогичному эластичному ущемлению последствиям.

Ретроградное ущемление проявляется тем что петли тонкой кишки расположены в грыжевом мешке в виде букв М или W. В этом случае ущемляются те части петли тонкого кишечника что находятся в вентральной полости.

Пристеночное ущемление (Рихтеровская грыжа) проявляется ущемлением стенки кишки.

Клинически: возникает боль, рвота, грыжевое выпячивание увеличивается, становится напряженным, горячим при касании, резко болезненным при пальпации.

Основная неотложная помощь грыж что ущемились — хирургическое лечение, с возможной резекцией кишки.

Автор: Георгий Канавалов