мая
Цель: Предложить диагностические критерии для предполагаемой зарождающейся хориоидальной меланомы, основываясь на темпах роста опухоли и времени удвоения опухоли (ВУО), описать стратегию лечения опухолей подобного рода методом транспупиллярной термотерапии (ТТТ). Дизайн: Ретроспективный анализ клинических случаев. Методы: В ретроспективный анализ были включены 9 интервенционных клинических случаев пациентов с предполагаемой зарождающейся хориоидальной меланомы, получавших лечение методом ТТТ в период с 2010 по 2017 годы. Скорость роста в мм/год и в процентах/год в наибольшем базальном диаметре (НБД) и ВУО сравнивали с опубликованными данными для увеальной меланомы и прогрессирующих невусов, которые не трансформировались в меланому в рамках долгосрочного периода наблюдения. Результаты: Медианные значения НБД и толщины были равны 1.6 мм (диапазон 0.9–2.3) и 0.20 мм (диапазон 0.15–0.29) соответственно. Медианный возраст был равен 57 годам (диапазон 47–78). Семь опухолей были классифицированы как меланомы de novo и две как трансформированные невусы. Медианный период времени с момента начала наблюдения до постановки диагноза составил 3.3 года (диапазон 2.2–7.3), темпы роста НБД были равны 0.25 мм/год (диапазон 0.11–0.72) и 34 процента/год (диапазон 10–1437), показатель ВУО составил 609 дней (диапазон 97–1612). Результаты соответствовали показателям для увеальной меланомы (медианное значение ВУО 521 день, 90-й процентиль 2192) и и превышали таковые для растущих невусов (медиана скорости роста 0,04 мм/год, 90-й процентиль 0,12; 1,1%/год, 90-й процентиль 2,6). Прогнозируемый средний возраст появления меланомы de novo составил 51 году (диапазон 32-63). Ни одна опухоль возобновила рост после проведения лечения методом ТТТ в течение среднего периода наблюдения, составившего 2,1 года (диапазон 0,6–8,7). Выводы: Результаты анализа продемонстрировали, что относительная скорость роста и ВУО являются наиболее надежными диагностическими критериями для для предполагаемой зарождающейся хориоидальной меланомы. Опухоли подобного типа слишком малы для проведения брахитерапии, методом выбора является ТТТ.
Преимущества комбинированной терапии, включающей транскатетерную артериальную хемоэмболизацию и радиочастотную аблацию, у больных раком печени
ПУБЛИКАЦИИ
Преимущества комбинированной терапии, включающей транскатетерную артериальную хемоэмболизацию и радиочастотную аблацию, у больных раком печени
29 ноября 2021
В исследовании оценили долгосрочные эффекты комбинированной терапии, включающей транскатетерную артериальную хемоэмболизацию и радиочастотную аблацию, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены взрослые пациенты с ранней формой ГЦК. Пациенты были рандомизированы в группу комбинированной терапии или радиочастотной аблации в отношении 1:1. Наблюдение за пациентами продолжили на протяжении 6 лет.
В качестве основной конечной точки рассматривали общую выживаемость и выживаемость, свободную от рецидива.
Результаты
В финальный анализ включили 189 пациентов, средний возраст которых составил 54,3 года. 77% пациентов были мужчинами.
5-летняя общая выживаемость составила 52% в группе комбинированной терапии, по сравнению с 43,2% в группе радиочастотной аблации. 7-летняя общая выживаемость составила 36.4% vs. 19,4% (коэффициент рисков, 0,55; 95% ДИ, 0,39-0,78; P = 0,001).
5-летний показатель выживаемости без рецидива составил 41,4% в группе комбинированной терапии, по сравнению с 27,4% в группе радиочастотной аблации. 7-летняя общая выживаемость составила 34.5% vs. 18,1% (коэффициент рисков, 0,66; 95% ДИ, 0,49-0,89; P = 0,007).
В анализе по подгруппам, у пациентов с размером опухоли более 3 см, по сравнению с пациентами с размером опухоли менее 3 см, общая выживаемость и выживаемость без прогрессии опухоли была выше у пациентов, которым проводили транскатетерную артериальную хемоэмболизацию и радиочастотную аблацию (коэффициент рисков, 3,20; 95% ДИ, 1,91-5,35, P < 0,001), по сравнению с пациентами, у которых проводилась радиочастотная аблация (коэффициент рисков, 2,03; 95% ДИ, 1,30-3,17; P = 0,002).
