Что такое биопсия, кому и как проводят процедуру?

Биопсия – что это такое?
Описываемый термин в переводе с древнегреческого означает «внешний вид живого». В современных медицинских справочниках доступно объясняется биопсия, что это забор небольшого количества ткани или клеток для их подробного исследования и уточнения диагноза. Особенную ценность представленная методика имеет при подозрениях на онкологические патологии.

Зачем проводят биопсию?
Целью рассматриваемой манипуляции является выяснение точного клеточного состава тканей. Ее назначают, когда нельзя достоверно установить диагноз посредством других способов исследования. Биопсия показания имеет следующие:

новообразования;
воспалительные или предопухолевые заболевания органов пищеварения;
гинекологические патологии;
поражения нервов, сосудов и мышц;
болезни почек и печени.
В акушерстве такая процедура применяется для выявления хромосомных отклонений, ранней диагностики генетических заболеваний. На анализ берется небольшой кусочек плацентарной оболочки. Биопсия хориона рекомендуется в следующих случаях:

возраст будущей матери более 35 лет;
отягощенный анамнез;
неудовлетворительные результаты эхографии;
семейное носительство генных мутаций и хромосомных аномалий.
Виды биопсий по методу взятия материала
Получить ткань или клетки можно разными методами, что подразумевает классификацию такой диагностики на несколько групп. Подходящий вариант биопсии зависит от способа исследования. Дифференциация для гистологии:

Скарификация (поверхностная биопсия). Забор материала происходит путем его срезания с поверхности.
Петлевая биопсия. Образцы получают во время коагуляции или операций, выполняемых радиочастотным аппаратом.
Режущая, сердцевинная, кор-, core-биопсия. С помощью полотой трубки с острым концом и гарпунной системы извлекается столбик материала из мягких тканей.
Трепан-биопсия (пункция). Аналог предыдущей методики, предназначенный для плотных опухолей и костей.
Щипковая, панч-биопсия. Ткань отщипывается специальным инструментом.
Инцизионная биопсия. Для анализа отрезается кусочек органа или патологического новообразования.
Эксцизионная биопсия. Проводится удаление опухоли целиком с ее последующим исследованием. Таким способом часто осуществляется биопсия молочной железы при наличии новообразований невыясненного качества.

Классификация для цитологии:

Отпечаток. К изъязвленной поверхности прикладывается стерильное стекло, и материал, подлежащий изучению, остается на нем.
Мазок. Небольшое количество ткани соскребается щеточкой, скальпелем или шпателем, после чего переносится на предметное стекло.
Аспирационная биопсия. Забор образца осуществляется посредством иглы и шприца методом втягивания (всасывания). Пункционная биопсия имеет несколько подтипов. Тонкоигольный вариант (FNAB) предназначен для получения жидкого материала, например, из кистозных образований. Классическая аспирация и пайпель-биопсия подходят при диагностике и мелких, и солидных опухолей. Часто данный способ применяется в случае скопления жидкости в брюшной или плевральной полости.

Биопсия – методы исследования
Когда выполнен забор клеток для анализа, или получен кусочек органической ткани, материал отправляется в лабораторию. В зависимости от целей исследования, вида имеющихся образцов и предварительного диагноза, осуществляется либо цитология, либо гистология. Определения, что такое биопсия, в контексте этой классификации, разные. В первом случае производится анализ клеток, во втором – тканей.

Самая безболезненная биопсия, анализ подразумевает соскоб, смыв с пораженных участков, или изучение биологических жидкостей (кровь, моча, пунктаты из серозных полостей). Полученные материалы подвергаются исследованию по таким методикам:

Оптическая (световая). Клетки рассматриваются под микроскопом. Что оценивается в ходе анализа: общий план, движение, перемещение цитоплазмы, процессы деления. Существует несколько подвидов данной цитологии – ультрафиолетовая, темного и светлого поля, люминесцентная и другие.
Электронная. Понятие, что такое биопсия, в представленном случае совпадает с предыдущей техникой исследования, только используется другой микроскоп. Электронное оборудование обеспечивает максимально доступное увеличение материала, поэтому с его помощью можно рассмотреть даже строение клеточных мембран, отследить вирусы, их частицы, наблюдать взаимодействие антител и антигенов. Для повышения информативности и улучшения контрастности образцов их «протравливают», что означает воздействие солей тяжелых металлов.
Центрифугирование. Такая технология предполагает предварительное дробление клеток на составные части (органеллы) в специальном приборе (гомогенизаторе). Полученный образец помещается в центрифугу и подвергается вращению, что обеспечивает разделение материала на фракции, из которых извлекаются отдельные компоненты и субклеточные формирования.
Метки атомов. Для изучения биохимических процессов в клетках углерод, кислород, и другие элементы подменяют радиоактивными изотопами. Они ведут себя идентично, но отслеживаются проще.
Рентгеноструктурный анализ. Это исследование помогает выяснить пространственное расположение белковых цепочек, РНК и ДНК, что помогает определить их свойства.
Культуральная методика. Полученные клетки помещают в питательную среду и выращивают, после чего изучают.
Микрохирургия образца. В материал искусственно имплантируются или удаляются разные органеллы, что позволяет оценить реакцию клеток на «вторжение».

Гистологическое исследование
Анализ тканей необходим для выяснения их качества, он применяется преимущественно в онкологической практике. Гистологическое исследование биопсийного материала проводится в несколько этапов:

Обезвоживание. Посредством специальных растворов (проводки) из тканей удаляют влагу и делают их жирорастворимыми.
Пропитка. Подготовленная масса помещается в парафиновые кубики.
Получение образца. С помощью микротома (аппарат с острым ножом, что обеспечивает снятие очень тонких слоев, до 3 мкм) делаются срезы.
Удаление парафина. Из тканевых слоев удаляют оставшиеся жиры и парафин, пропитывают этанолом, и переносят их на стекло для микроскопа.
Исследование. Образцы подвергают действию разных красителей, чтобы сделать различимыми клетки, их элементы и межклеточное вещество.
Заключение. Патогистолог (патоморфолог) устанавливает окончательный диагноз.
В некоторых случаях требуется срочная гистология. Что такое биопсия в данной ситуации – образец материала сразу после его получения замораживается в воде без предварительной проводки. Дальнейшие действия аналогичны стандартному гистологическому анализу (срезы и рассмотрение под микроскопом). Такое исследование занимает около получаса и осуществляется непосредственно во время операции.