Цистит после лучевой терапии — причины, лечение

Во время проведения лучевой терапии (ЛТ) или непосредственно после нее острый цистит, вызванный облучением, встречается редко. Как правило, имеются типичные симптомы цистита, но в анализах мочи нет значительного бактериального роста. Лечение включает повышенное потребление жидкости и анальгетики, чтобы облегчить симптомы, которые, как правило, устраняются за короткое время. Хронический цистит, вызванный лучевой терапией (ЛТ), обычно сопровождается частым мочеиспусканием, надлобковой болью и гематурией. Необходимо сразу же провести бактериологическое исследование мочи, т. к. инфекции мочевого тракта ухудшают состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, поврежденной лучевой терапией (ЛТ).

Макроскопическую (истинную) гематурию (а не микроскопическую) обычно можно уменьшить продолжительным промыванием мочевого пузыря 0,5 либо 1% раствором уксусной кислоты, или перманганатом калия (1:1000), или раствором квасцов. Возможно, чтобы ослабить спазмы мочевого пузыря необходимо будет удалять сгустки крови в операционной. Для определения локализации кровотечения может потребоваться цистоскопия и электрокоагуляция кровоточащих очагов.

Необходимо проконсультироваться с опытным урологом, т. к. глубокая коагуляция или бесполезные биопсии могут привести к образованию пузырно-влагалищного свища. В качестве последнего средства можно вызвать склерозирование мочевого пузыря промыванием раствором формальдегида. В большинстве чрезвычайных ситуаций для остановки кровотечения могут быть необходимы цистэктомия и создание стомы для отведения мочи.