Дегтярный кератоз или сажевый кератоз.

Дегтярный кератоз (сажевый цератоз) относится к кератозам, вызванным углеводородами. Впервые рак, развившийся у трубочистов под воздействием сажи, описан в Англии. В дальнейшем выяснилось, что канцерогенным началом сажи является деготь. Известно очень большое количество химических веществ (продукты сгорания каменного угля, продукты перегонки нефти и т.д.), под действием которых на коже возникают кератозы и раковые опухоли. Деготь может индуцировать дегтярный кератоз, кератоакантому и плоскоклеточный (дегтярный) рак кожи, встречающиеся, главным образом, у трубочистов, лиц, работающих с продуктами сгорания и переработки угля, а также с минеральными маслами. К возникновению дегтярного рака кожи приводит также длительное использование каменноугольного дегтя в терапевтических целях.

Известно, что развитию дегтярного кератоза и его трансформации в плоскоклеточный рак способствует ультрафиолетовое излучение, это воздействие обусловлено фотосенсибилизиру-юшими свойствами дегтя. Канцерогенный эффект сочетанного воздействия дегтя и УФИ (в режиме Геккермана) был установлен в опытах на животных. Однако риск развития плоскоклеточного рака кожи у больных, лечившихся каменноугольным дегтем в сочетании с УФИ, не был выше чем в контрольной группе. Клинически дегтярный кератоз, как и кератоз, обусловленный воздействием других углеводородов, обычно представлен множественными мелкими серыми овальными плоскими папулами, легко удаляющимися с поверхности кожи без признаков кровотечения. Они могут превращаться в бородавчатые узлы или трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи. Чаще очаги располагаются на лице, предплечьях, медиальных поверхностях лодыжек, тыле кистей и стоп. В этих же областях у больных нередко имеются участки гиперпигментации, которые практически никогда не встречаются на туловище. У рабочих, имевших длительный (в среднем 18.5 лет) производственный контакт с дегтем, отмечались кожный зуд, грифельно-серая окраска кожи в области лица, были также выявлены конъюнктивиты, фибромы век, комедоны.