Гарднереллез у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Схема анатомическая здоровой матки
Гарднереллез у женщин – инфекционный синдром, связанный с дисбактериозом экосистемы влагалища, сопровождающийся высокой концентрацией гарднерелл и отсутствием/значительным снижением популяции молочнокислых бактерий. Хронический гарднереллез приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, влагалища, эндометриту, считается предпосылкой развития аднексита (воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках), серьезных осложнений при родах и беременности.

Гарднереллез у женщин: причины возникновения
Gardnerella vaginalis (класс факультативных анаэробов) в малых количествах постоянно присутствует в микрофлоре влагалища, не вызывая дискомфорта и симптоматики гарднереллеза. НосителямиGardnerella vaginalis являются 25-45% здоровых женщин разных возрастных групп. Активное размножение гарднерелл под влиянием эндогенных/экзогенных факторов приводит к вытеснению лактобактерий и замещению нормальной флоры Gardnerella vaginalis. В результате прогрессируют дисбиотические нарушения слизистой, изменяются ее защитные свойства и процессы в клетках влагалищного эпителия. Гарднереллы продуцируют много аминокислот и пировиноградной кислоты, которые необходимы патогенным организмам для питания и метаболизма, В ходе декарбоксилирования аминокислот во влагалищный секрет выделяются амины, обладающие неприятным запахом тухлой рыбы.

Этиология гарднереллеза:
частые спринцевания (вымывание лактобактерий);
применение хлорсодержащих антисептиков (Мирамистин, Гибитан);
использование противозачаточных средств с содержанием 9-ноноксинола (свечи Патентекс,Ноноксинол);
неразборчивость в половых связях;
необоснованный прием антибиотиков;
заболевания органов мочеполовой системы;
длительное радиационное воздействие;
дисбактериоз кишечника;
гормональные сбои. Функция яичников обуславливает активность репродукции лактофлоры. Гормональный компонент в этиологии гарднереллеза объясняет тот факт, что болезнь редко диагностируется в юношеском возрасте (14-18 лет) и во время менопаузы;
снижение восприимчивости иммунной системы к инфекционным агентам;
прием антидепрессантов, гормональных препаратов.

Гарднереллез у женщин: симптомы
Главная особенность патологии – отсутствие внешних проявлений воспаления влагалищных стенок, у 50% пациенток гарднереллез протекает со смазанной симптоматикой. Колькоскопическое обследование выявляет дистрофические деформации в сочетании с аномальными процессами в шейке матки. Иногда бывает бессимптомное течение болезни – полное отсутствие клинических признаков на фоне положительных лабораторных тестов. Явные симптомы гарднереллеза: обильные серовато-желтые выделения кремообразной консистенции, запах гнилой рыбы, боль/зуд при коитусе.

Гарднереллез у женщин: лечение и диагностика
Диагноз «гарднереллез» ставят на основании анамнеза, данных клинических и скрининговых исследований – pH-метрии (чувствительность 80-99%) и аминотеста. При обследовании по поводугарднереллеза крайне желательно дополнительное тестирование для исключения инфекций, передающихся половым путем – гениального герпеса, гонореи, трихомониаза.

Терапевтическая схема состоит из двух этапов:
Устранение инфекции и присоединившегося воспаления. Гарднереллы устойчивы каминогликозидам, сульфаниламидам, тетрациклинам, цефалоспоринам; чувствительны к клиндамицину и ампициллину. Препараты выбора – Клиндамицин и Метронидазол. Для ускорения процесса выздоровления проводится иммунотерапия. На время приема лекарственных препаратов рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов без использования презервативов.Восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Назначают эубиотики (Бифидумбактерин,Ацилакт, Лактобактерин), которые стимулируют рост естественной лактофлоры и способствуют снижению количества рецидивов болезни.

Гарднереллез при беременности
Заболевание диагностируется у 15-25% будущих матерей. Развитие внутриматочной инфекции при беременности не характерно – защитные механизмы организма матери защищают плод от заражения, однако гарднереллы подавляют клеточный иммунитет, что может привести к различным осложнениям: преждевременным родам, послеродовому сепсису, хорионамниониту. Если в анализе обнаружены гарднереллы, необходимо немедленно начать терапию Трихополом, Орнидазолом, Метрогилом или Метронидазолом и прием пробиотиков. Оптимальную схему подбирает лечащий врач строго в индивидуальном порядке.