Гематологическая токсичность химиотерапии — поражение костного мозга

К сожалению, традиционные химиопрепараты не обладают избирательным эффектом: они оказывают воздействие как на злокачественно-измененные ткани, так и на нормальные. Несмотря на задачу уничтожить больше раковых клеток, чем нормальных, многие побочные эффекты химиотерапии (XT), особенно в отношении органов и систем с быстро пролиферирующими клеточными популяциями, неминуемы. Как правило, механизм токсичности сходен с механизмом желаемого цитотоксического действия. Даже органы с ограниченной клеточной пролиферацией могут быть разрушены химиопрепаратами, особенно если используются высокие дозы.

Химиопрепараты должны применяться в таких эффективных дозах, которые бы приводили лишь к небольшому уровню токсичности в нормальной ткани. Вероятность возникновения тяжелых побочных эффектов велика при таких состояниях, как тяжелая инвалидность, пожилой возраст, недостаточность питания, либо непосредственное вовлечение органа в первичное или метастатическое поражение. Врач с особым вниманием должен следить за этими больными и корректировать соответственно дозы химиопрепаратов. Наиболее частыми побочными эффектами бывают гематологические. Острая гранулоцитопепия появляется на 6—12-й день после введения большинства миелосупрессивных химиопрепаратов. Восстановление нормальных показателей наступает через 10 — 14 дней. Мегакариоциты поражаются позднее, поэтому супрессия тромбоцитов обычно наблюдается через 4 или 5 дней после гранулоцитопении, а нормальный их уровень восстанавливается через несколько дней после нормализации количества лейкоцитов.