Гемотрансфузия: что это такое

Первые попытки переливания крови предприняты еще в XVII веке, когда было открыто кровообращение человека. Успех в этом направлении пришел к медикам гораздо позже — после того как ученые научились различать и определять группы крови.

Забор физиологической жидкости для длительного хранения осуществляется на станциях по переливанию крови или в других специализированных учреждениях.

Процедура сдачи донорской крови происходит добровольно. Полученный материал исследуют на наличие инфекций, затем стабилизируют и консервируют с помощью специальных добавок. Кроме того, донорская кровь служит источником для получения кровяных частиц — эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

В дальнейшем извлеченные компоненты используются для замещения недостающих частиц в крови пациента или на их основе производят лекарственные препараты, восстанавливающие и поддерживающие объем циркулирующего кровотока.

Найти биологическую жидкость с идеальной совместимостью параметров крайне сложно. Поэтому переливание цельной крови практикуется редко — только в случаях экстренной необходимости прямой гемотрансфузии.

Виды переливания крови
Процедура гемотрансфузии различается по методу выполнения и способу подачи крови. Выбор того или иного вида переливания определяется спецификой поставленных медиками задач и состоянием здоровья пациента.

Основные способы переливания крови:

внутривенный — базовый, наиболее распространенный вид гемотрансфузии. Выполняется путем введения катетера в подключичную вену;
внутриартериальный — применяется в исключительных случаях, например, при остановке сердца;
внутрикостный — кровь вводят в подвздошную костную ткань или в скелетную часть грудины;
внутрисердечный — гемотрансфузию в левый желудочек выполняют в тех случаях, когда нет возможности применить другие способы ввода биологической жидкости;
внутриаортальный — применяется только в экстренных ситуациях.
Прямое переливание крови предусматривает инфузию непосредственно из вены донора с применением специализированного медицинского оборудования, обеспечивающего непрерывную подачу биологической жидкости.

Непрямое переливание крови — процедура, в ходе которой используется законсервированный донорский материал.

Кроме того, существуют альтернативные виды гемотрансфузии:

обменная, при которой у реципиента предварительно откачивают часть крови, а затем вводят донорский материал;
аутогемотрансфузия — метод применения заранее законсервированной крови самого пациента;
реинфузия — повторное использование крови, излитой и собранной в ходе оперативного вмешательства.
Скорость вливания биологической жидкости зависит от типа инфузии — капельной, струйной или струйно-капельной. Выбор параметров процедуры полностью находится в компетенции врача.

Биологическая проба на совместимость
Индивидуальные параметры крови у всех людей разные, даже если они близкие родственники. Исключение составляют только однояйцевые близнецы.

Поэтому чтобы избежать отторжения медики проверяют инфузионный материал на совместимость с кровью реципиента.

Как правило, биологическая проба на совместимость крови проходит в три этапа:

пациенту струйно вливают 15 мл донорского материала;
в течение трех минут контролируются показатели состояния реципиента — частота пульса, интенсивность дыхания, уровень артериального давления, возникновение отеков в области лица;
при отсутствии побочных реакций процедуру повторяют еще два раза.
Если трехкратная проверка показала отсутствие осложнений, значит, вливаемая кровь совместима с биологическими параметрами пациента.

У пациентов, находящихся под наркозом, свидетельством совместимости крови считается стабильность параметров гемодинамики и общих показателей их состояния.

О наличии несовместимости свидетельствуют такие реакции, как: затрудненность дыхания, снижение давления, учащение сердцебиения, тяжесть в груди, нередко — боли в области поясницы.

Показания и подготовка к процедуре
По степени актуальности показания к гемотрансфузии разделяют на абсолютные и относительные. Абсолютным называют такое состояние больного, когда переливание крови расценивается как единственный способ его стабилизации и избежания смерти.

Применение гемотрансфузии особенно актуально при острых кровопотерях, травматическом шоке или обширных оперативных вмешательствах, вызвавших потерю большого количества крови.

К относительным показаниям относятся состояния, когда гемотрансфузия расценивается как вспомогательное, но не обязательное лечебное мероприятие.

В списке основных относительных показаний:

анемии любой этиологии;
воспалительные процессы, сопровождающиеся тяжелой формой интоксикации;
нарушения свертываемости крови;
авитаминоз, истощение организма вследствие голодания или хронической патологии;
геморрагический диатез.
Инфузии донорской кровью позволяют заместить объем утраченной крови, восстановить газообменную функцию, усилить иммунный потенциал и обеспечить нормализацию свертывания.