Гиперпролактинемия у женщин и мужчин

Что такое гиперпролактинемия?
Гиперполактинемия – это состояние, характеризующееся увеличением уровня гормона пролактина в человеческом организме. Чаще повышение концентрации наблюдается у женщин, но вполне может развиваться и у мужчин. Норма пролактина для взрослых представительниц женского пола составляет от 1 до 29 нг/мл крови или 65-395 мМЕ/л. Для взрослых мужчин нормы несколько иные: 80-380 мМЕ/л или от 1 до 17-18 нг/мл.

Гиперпролактинемия может быть физиологической, связанной с естественными изменениями, происходящими в организме, а также патологической, обусловленной проблемами со здоровьем. Кроме того, существует ещё одна классификация:

Первичная развивается из-за нарушений процессов синтеза гормона.
Вторичная является следствием иных заболеваний.
Идиопатическая. Установить механизм возникновения нарушений не представляется возможным.
Какие функции выполняет пролактин в человеческом организме?
Пролактин является многофункциональным пептидным гормоном, преимущественно синтезируемым передней долей отдела головного мозга гипофиза под воздействием другого отдела – гипоталамуса. Но также пролактин вырабатывается вилочковой и шишковидной железами, плацентарнми децидуальной тканью и клетками, молочными железами, яичниками. Концентрация почти постоянно меняется, выработка осуществляется волнообразно и может зависеть от некоторых внешних и внутренних факторов. Но циркадным ритмам синтез не подвержен, то есть не зависит от времени суток.

Рассмотрим основные важные функции, выполняемые пролактином в женском организме:

обеспечение гармоничного развития молочных желез;
подготовка молочных желез будущей мамы к грудному вскармливанию;
обеспечение полноценного созревания яйцеклеток;
нормальный фолликулогенез (рост фолликулов);
синхронизация процессов созревания женских половых клеток ооцитов и роста доминантного фолликула, из которого жизнеспособная яйцеклетка должна выйти;
обеспечение правильной и бесперебойной работы жёлтого тела, образованного на месте лопнувшего фолликула;
стабилизация гормонального фона в течение менструального цикла: поддержание баланса между рецепторами эстрогенов и лютеинизирующего гормона;
регуляция структуры и объёма амниотической жидкости (околоплодных вод) за счёт контроля процессов транспортировки молекул воды через плодные оболочки;
поддержание лактации, усиление выработки молока после рождения ребёнка, синтез молозива и его превращение в зрелое молоко.В мужском организме пролактин также обеспечивает нормальное протекание важных процессов, влияющих на работу репродуктивной системы. И вот его функции:

ускорение обмена веществ в канальцах семенников и яичках, нормализация их массы;
усиление эффектов, возникающих при взаимодействии фолликулостимулирующего и лютеинизирущего гормонов (гипофиз вырабатывает их для регулирования, поддержания и нормализации сперматогенеза – развития мужских половых клеток);
стимуляция секреторной активности предстательной железы благодаря замедлению реакций превращения тестостерона в дигидротестостерон;
регуляция энергетического обмена, протекающего в структуре половых клеток (это обеспечивает жизнеспособность, устойчивость к неблагоприятной среде и высокую подвижность сперматозоидов).

Проявления гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии у женщин, как и у мужчин могут отсутствовать совсем или быть размытыми и нехарактерными для гормональных сбоев. Сигналы повышения концентрации гормона у представительниц слабого пола:

всевозможные сбои менструального цикла: аменорея (отсутствие месячных), олигоменорея (увеличение интервалов между критическими днями);
бесплодие;
частые эпизоды выкидышей;
снижение либидо;
аноргазмия (отсутствие оргазмов), фригидность;
галакторея (выделение молока, возникающее вне периода лактации и не связанное с вскармливанием);
гирсутизм – избыточное оволосение по мужскому типу (рост волос на лице, груди, ногах и руках, животе);
огрубение, увеличение груди, болевые ощущения;
увеличение массы тела;
боли в голове, головокружения;
снижение остроты зрения;
нарушения сна;
остеопения (снижением концентрации кальция в костных тканях);
апатия, депрессия, слабость.
У мужчин гиперполактинемия может проявляться в виде таких симптомов:

снижение либидо;
проблемы с потенцией;
гинекомастия (патологическое увеличение молочных желез);
олигоспермия (уменьшение выделяющегося при эякуляции количества семенной жидкости);
нарушения сперматогенеза: снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
бесплодие;
галакторея;
проблемы со зрением;
эпизоды головных болей, головокружений;
рост массы тела;
уменьшение выраженности половых признаков.

Почему развивается?
Причины гиперпролактинемии подразделяются на физиологические и патологические. Первые предполагают влияние естественных протекающих в организме процессов. Повышение уровня наблюдается в таких случаях:

беременность;
грудное вскармливание;
период отдыха, особенно полноценного глубокого сна;
интенсивные физические нагрузки, выполнение упражнений;
половой акт (особенно выражено влияние интимной связи на уровень женского гормона, и концентрация повышается при стимуляции сосков);
переживания, стрессы;
изменения в режиме питания (употребление спиртных напитков, увеличение количества белковых продуктов).
Патологические причины связываются со сбоями в работе разных органов и систем, они могут быть следующими:

заболевания и нарушения функционирования гипофиза (кисты, пролактиномы, аденомы, злокачественные новообразования, гипофизит, травматические повреждения, гиперфункция гипофиза);
сбои в работе, патологии гипоталамуса (нейросифилис, туберкулёз, последствия черепно-мозговых травм, раковые опухоли, болезни сосудов, гистиоцитоз, саркоидоз);
мастит у женщин;
травмы молочных желез или хирургические операции, затронувшие данную зону;
простатит у мужчин;
заболевания яичников (поликистоз, оофорит);
болезни печени (цирроз, гепатит, печёночная недостаточность, фиброз);
почечная недостаточность, пиелонефрит, локализующиеся в почках опухоли;
нарушения функционирования коры надпочечников (врождённые или приобретённые, обусловленные травмами и болезнями);
заболевания системного характера (красная волчанка, ревматоидный артрит);
болезни щитовидной железы;
приём определённых препаратов (антидепрессантов, адреноблокаторов, гормонов, нейролептиков);
перенесённые преждевременные роды, выкидыши.

Диагностические меры
Эффективная диагностика включает лабораторные исследования, а именно анализ крови на определение уровня гормона. Он сдаётся до 9-10 часов утра, но не после пробуждения. Перед сдачей желательно избегать нагрузок и стрессов, не проводить прочие медицинские манипуляции. Для получения достоверных результатов уровень определяется несколько раз, что позволяет исключить влияние физиологических колебаний.В некоторых случаях могут потребоваться рентгенологические, ультразвуковые исследования, МРТ или КТ органов репродуктивной системы, головного мозга, грудной клетки.

Терапия
Лечение гиперпролактинемии предполагает устранение первопричин повышения концентрации гормона. Так, опухоли лечатся медикаментозным или хирургическим путём, при злокачественном характере показана химиотерапия. Если состояние развилось на фоне приёма препаратов, необходима их отмена. Заболевания, влияющие на уровень пролактина, также требуют лечения. А устранение физиологических факторов не потребуется: в данном случае уровень придёт в норму самостоятельно.

Врач может рекомендовать приём медикаментов, основные цели которых – нормализация концентрации гормона, восстановление репродуктивных функций и устранение последствий гиперпролактинемии. Могут рекомендоваться стимуляторы дофаминовых рецепторов, гормональные препараты и средства, подавляющие продуцирование пролактина. Все лекарства и схемы их приёма составляются специалистом после досконального изучения результатов обследования.Профилактика повышения уровня предполагает ведение здорового образа жизни, полноценное питание, умеренную физическую активность, избегание нагрузок и стрессов, а также профилактические осмотры.