Гипогликемия у больного раком — диагностика, лечение

Гипогликемия — очень редкое осложнение некоторых раков. Она отмечается при больших грудных или абдоминальных саркомах, особенно при их забрюшинном (ретроперитонеальном) расположении, и при гепатомах, мезотелиомах, карциномах надпочечника и лимфомах. Вероятно, она возникает не за счет инсулина, так как его не обнаруживают в плазме и экстрактах опухоли. У некоторых больных в плазме отмечены повышенные уровни соматомедин-подобных пептидов (инсулино-подобный фактор роста II).

Такие пептиды в норме образуются в печени в ответ на действие гормона роста (ГР) и оказывают эффект, подобный инсулину. Пептиды, инсулино-подобные фактора роста II, также подавляют выделение гормона роста гипофизом, тем самым нарушая компенсаторный ответ на гипогликемию. Приступы гипогликемии могут быть спонтанными или связанными с голодом, и очень тяжелыми. При экстренной помощи необходимо введение глюкозы. Клинически такие ситуации неотличимы от создаваемых при опухолях клеток (панкреатических) островков, но в первом случае инсулин в плазме не повышен. Если опухоль нельзя полностью удалить, то в некоторой степени можно контролировать гипогликемию частыми приемами пищи, диазоксидом, глюкагоном и кортикостероидами.