Индукция ремиссии и поддерживающая терапия в химиотерапии рака

Клинический термин «полная ремиссия» или «полное подавление развития опухоли» относится к случаям, когда в организме больного еще остается не более 1010 злокачественных клеток. Если приостановить лечение, то промежуток времени, в течение которого не возникает рецидива, зависит от размера оставшейся опухоли и от интенсивности роста выживших клеток. Оба показателя адекватно объясняют форму зависимости, которая описывает продолжительность периода ремиссии. Клинически, цель первичного лечения состоит в возможно более полном подавлении развития опухоли. Термин «поддерживающая терапия» появился при лечении больных острым лейкозом и применяется в тех случаях, когда после наступления ремиссии используется схема менее интенсивной химиотерапии, направленная на поддержание состояния ремиссии.

В случаях острого лимфобластного лейкоза такая терапия обеспечивает увеличение выживаемости больных. Это обуславливается развитием постоянного цитотоксического эффекта на клетки опухоли в случае, когда в результате предыдущего лечения не удалось полностью справиться с заболеванием. Поэтому лечение не является «поддерживающим», а представляет собой продолжающуюся химиотерапию. Для большинства опухолей в результате «поддерживающей» терапии не удалось улучшить результаты циклической комбинированной терапии, которая проводилась в течение нескольких месяцев. Например, не наблюдалось увеличения выживаемости больных с болезнью Ходжкина, при продолжении их лечения после окончания шести курсов химиотерапии. Такие же результаты были получены на больных с мелкоклеточным раком легкого и с опухолями яичек. Во всех этих случаях после проведения ранних сеансов лечения больные или вылечивались, или не вылечивались. Существуют веские доводы в пользу того, что первичное лечение должно быть максимально интенсивным. Они рассматриваются в отдельных статьях на сайте (используйте форму поиска на главной странице сайта).