Инсульт у пациентов с раком: частота развития и прогноз

Актуальность

Известно, что онкологические заболевания могут увеличивать риск развития инсульта. Однако данных об их связи с прогнозом у пациентов с инсультом не так много.

В связи с чем целью данного исследования было изучение распространенности и прогностического значения активных онкологических заболеваний у пациентов с инсультом.

Методы

Исследование проводилось по данным участников регистра ASTRAL за период с 2003 по 2021 г. Включались пациенты с острым инсультом и активным уже известным онкологическим заболеванием или впервые выявленным онкологическим заболеванием (диагностированным во время госпитализации по поводу инсульта или в последующие 12 месяцев).

В качестве конечных точек оценивались функциональное состояние по модифицированной шкале Рэнкина через 3 месяца, а также смертность и повторный инсульт в течение 12 месяцев.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 6686 пациентов с острым инсультом. Из них 362 (5.4%) имели активное онкологическое заболевание и 102 (1.5%) – впервые выявленное онкологическое заболевание.

По данным многофакторного анализе, впервые выявленное онкологическое заболевание ассоциировалось с лучшей сохранностью до инсульта. При этом оценка по модифицированной шкале Рэнкина через 3 месяца не отличалась у пациентов с активным и впервые выявленным онкологическим заболеванием (скорректированное отношение шансов 1.27; 95% доверительный интервал 0.65-2.49). Риск смерти через 12 месяцев был выше у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием (отношение рисков 2.11; 95% доверительный интервал 1.38-3.21), тогда как риск повторного инсульта в этих группах был сопоставим (скорректированное отношение рисков 1.27; 95% доверительный интервал 0.67-2.43).

Заключение

Таким образом, около 5% пациентов с инсультом имеют активное онкологическое заболевание. Прогноз таких больных хуже в случае первого выявления онкологического заболевания в момент госпитализации по поводу инсульта.