Исходы адъювантной лучевой терапии эндометриальной карциномы II стадии

Цель: Провести анализ рецидивов и выживаемости при эндометриальной карциномы II стадии у пациентов, получавших адъювантную лучевую терапию.
Дизайн: Популяционное ретроспективное когортное исследование.

Методы: В исследование включались пациенты с эндометриальной карциномой II стадии по классификации международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO), диагностированной в период с января 1995 по декабрь 2019 года. Всем пациенткам была проведена хирургическая операция с последующей изолированной брахитерапией свода влагалища или в сочетании с дистанционной лучевой терапией таза. Для описания общей и безрецидивной выживаемости применялись кривые Каплана-Мейера, учет рецидивов проводился по общей заболеваемости. Для прогнозирования общей и безрецидивной выживаемости применялась регрессия Кокса, прогноз рецидивов проводился с помощью регрессии рисков.

Результаты: Всего был включен 121 пациент (78 только вагинальная брахитерапия и 43 дистанционная лучевая терапия таза в сочетании с вагинальной брахитерапией), средний возраст составил 62 года (диапазон 24–85 лет). Медиана наблюдения составила 55,2 месяца (диапазон 7,1–147,9) в группе вагинальной брахитерапии и 41,9 месяца (диапазон 7,4–127,0) в группе лучевой терапии таза. Диссекция лимфатических узлов была выполнена 79 (65,3%) пациентам. Было отмечено 14 (17,9%) рецидивов (8 сводов влагалища, 3 тазовых, 3 отдаленных) при вагинальной брахитерапии и 7 (16,3%) рецидивов (3 свода влагалища, 2 тазовых, 2 отдаленных) при дистанционной лучевой терапии таза. Пятилетняя общая выживаемость составила 73,1% при брахитерапии свода влагалища в сравнении с 73,7% при дистанционной лучевой терапии таза в сочетании с вагинальной брахитерапией (p=0,31), пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 65,0% против 68,2% (p=0,61), а пятилетний риск рецидива составил 20,3% против 19,4% (p=0,94). При однофакторном и многофакторном анализе единственным статистически значимым предиктором общей и безрецидивной выживаемости являлся только возраст (p<0,05), но не инвазии лимфоваскулярного пространства (ОР, 2,97; 95%ДИ, от 0,99 до 8,93 для общей выживаемости, p= 0,15). Тип адъювантной лучевой терапии не являлся предиктором рецидивов (р=0,94).

Выводы: Между изолированной брахитерапией свода влагалища и брахитерапией в сочетании с дистанционной лучевой терапией таза у пациенток с эндометриальной карциномой II стадии. не было выявлено существенной разницы в общей и безрецидивной выживаемости и риске рецидивов.