Карцинома (рак) носоглотки — лечение, прогноз

Хотя эти опухоли сравнительно редко поражают население западных стран, они являются самыми распространенными злокачественными опухолями во многих районах Китая, где иногда на их долю приходится более половины всех случаев онкологических заболеваний. Установление клинической стадии развития опухолей носоглотки является более трудной задачей, чем в случаях опухолей другой локализации. Это связано с трудной доступностью этих опухолей и их лимфатической системы для обследования. В настоящее время для оценки стадии развития опухолей носоглотки широко используется система TNM.

Опухоли этой локализации часто развиваются незаметно и обнаруживаются на поздней стадии, главным образом по поражению лимфатических узлов шеи. У больных также может наблюдаться односторонняя заложенность носа и отит, сопровождаемый выделениями. Нередки эрозии и более глубокие разрушения костей, связанные с близостью носоглоточной области к основанию черепа. Для многих больных характерно поражение черепных нервов, особенно III—IV, проходящих через кавернозные синусы. При дальнейшем распространении опухоли могут затрагиваться IX-XII нервы, которые проходят через парафаренгиальное пространство, в непосредственной близости от латеральной стенки носоглоточной полости.

Опухоль также проникает в придаточные пазухи, носовую полость, глазницу и в среднее ухо. При этом у больных развиваются боли, односторонняя глухота и офтальмоплегия. Они жалуются на заложенность носа и насморк. Лечение проводят методом радикальной лучевой терапии (чаще с применением IMPT), также в сочетании с химиотерапией. Объем облучения должен быть достаточно большим, чтобы включить вероятные места локального распространения опухоли и пораженные лимфатические узлы. Этого нельзя достигать за счет снижения тотальной дозы облучения, которая должна составлять по крайней мере 60 Гр в течение 6-6,5 недель.