Клиника и диагностика злокачественных новообразований (рака) у детей. Рекомендации

Клиническая картина рака характеризуется такими признаками:
• наличие локализованной массы (т.е. объёмного образования);
• последствия распространения болезни, например, метастазы костного мозга, которые вызывают системное ухудшение состояния;
• последствия сдавления новообразованием окружающих структур или тканей, например, обструкция дыхательных путей, вторичная по отношению к увеличенным лимфатическим узлам. При лейкозе полный анализ крови обычно выявляет аномальные периферийные бластные клетки, однако они не всегда присутствуют. Солидные опухоли можно идентифицировать и локализовать с помощью УЗИ, рентгенографии, с использованием КТ- и МРТ-методов исследования.

Радиоизотопное исследование (например, сканирование костей с технецием, меченым радиоактивным изотопом) может помочь в диагностике поражения кости или костного мозга, а также опухоли, происходящей из нервного гребня (например, нейробластомы). МРТ используют, чтобы дифференцировать нормальную и злокачественную ткань, а также при ведении пациентов с опухолями мозга.

Исследования маркёров опухоли полезны для того, чтобы подтвердить диагноз нейробластомы (увеличено выделение с мочой катехоламинов — VMA, ванилилминдальной кислоты) и эмбриональноклеточной опухоли печени [характерно аномально высокое содержание альфафетопротеина (АФП)].