Ком в горле: что это и насколько опасно

Комом в горле называют ощущение чего-то лишнего в области гортани, как будто на глотку и зону вокруг нее давит шишка или опухлость. Но если пощупать это место, то никаких лишних образований там не обнаружится. Эти ощущения могут сопровождаться сухостью во рту, першением в горле, чувством нехватки воздуха и желанием откашляться. Считается, что сам по себе ком в горле не опасен. Тем не менее он может быть симптомом сразу нескольких заболеваний.

Материал прокомментировали: Наталья Егоренкова, заведующая лечебным отделением санатория «Ревиталь Парк», терапевт, диетолог, член Российского научного медицинского общества терапевтов; Елена Мановска, врач-терапевт, нутрициолог

Что такое ком в горле
Ощущение кома в горле, как правило, сложно снять. Оно может длиться долго, по нескольку часов или дней. Небольшое облегчение могут приносить питье и еда.

Ком в горле — довольно распространенное явление. Наверное, почти каждый чувствовал его хотя бы раз в жизни. По данным американской медицинской статистики, примерно 4% всех направлений к ЛОР-врачам связаны именно с этим симптомом .Само понятие «ком в горле» — вполне медицинское. Медики называют это явление симптомокомплексом.

Российские врачи включают в проявления кома в горле трудности с глотанием . Но их американские коллеги, напротив, полагают, что ком в горле от других симптомов отличает именно нормальная работа этой функции. И те, и другиедругие согласны, что если вы нащупали у себя реальную, а не мнимую шишку или испытываете боль, а не просто дискомфорт, то это тоже не ком в горле.

«Когда необходимо разобраться в причинах чувства комка в горле, мы должны знать, какие органы расположены в этой области тела и их функцию, — рассказывает терапевт и детолог Елена Мановска. — Это корень языка, глотка, пищевод (как верхний отдел пищеварительного тракта), миндалины, гортань, трахея (как верхний отдел дыхательной системы), лимфатические узлы — подчелюстные и шейные, позвонки шейного отдела позвоночника, мышцы, нервные волокна, щитовидная и паращитовидная железы. Теоретически проблема с любым из перечисленных органов может вызывать это чувство».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭРБ — это хроническое заболевание, при котором из-за нарушений работы мускулатуры и сфинктеров желудочная кислота выбрасывается в пищевод. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что в 33–83% случаев именно оно становится причиной кома в горле.

ГЭРБ — очень распространенная болезнь, которая, по данным российских медиков, встречается у 18–46% населения . Она хорошо поддается лечению. Иногда для того, чтобы избавиться от нее, достаточно скорректировать диету и образ жизни. Но если ГЭРБ запустить, она может привести к более серьезным проблемам: язве, сужению пищевода и пищеводу Баррета — злокачественному перерождению его клеток, которое чревато раком.

«Главная причина ГЭРБ — нарушение функционального состояния нижнего сфинктера пищевода, — рассказывает гастроэнтеролог Наталья Егоренкова. — У здорового человека давление нижнего сфинктера пищевода составляет выше 5 мм рт ст, что препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. При ГЭРБ уровень давления составляет меньше 2 мм рт. ст., из-за чего происходят выбросы».

По словам врача, у нарушения работы сфинктера может быть множество причин:

гипоксия, например из-за курения;
прием лекарств: нитратов, бета-блокаторов, антагонистов кальция, эуфиллина;
беременность;
присутствие в желудке Helicobacter Pylori;
операции.
К типичным симптомам ГЭРБ, помимо кома в горле, относятся:

изжога;
отрыжка;
избыточное слюноотделение;
икота;
боль в грудной клетке;
боль в эпигастрии (брюшной полости).
Но порой ГЭРБ проявляется неспецифическими симптомами:

боль в горле, отдающая в ухо, нижнюю челюсть;
хронический кашель и осиплость;
синусит (насморк);
боль за грудиной, как будто в сердце.
Нарушения работы пищевода
Еще одной причиной кома в горле могут быть разнообразные расстройства работы гортани и сфинктера пищевода, например потеря мышечной координации, перенапряжение мускулов или, наоборот, отсутствие тонуса.

Исследования показывают, что иногда чувство кома в горле могут вызывать психологические состояния: стресс, тревога и депрессия . Как и любое психосоматическое явление, эта взаимосвязь пока мало исследована и почти не объяснена.

Согласно психосоматической гипотезе, психологические состояния могут приводить к соматическим (то есть реальным, телесным) болезням. Но вполне возможно, что в ряде случаев срабатывает обратная взаимосвязь — повышенная тревожность толкает человека больше заботиться о своем здоровье и чаще обращаться к врачам. Согласно одному исследованию российских медиков, в одной выборке пациентов, обратившихся за помощью с жалобами на ком в горле, у 82% были выявлены расстройства тревожно-депрессивного спектра, и при этом у каждого из них нашли нарушения работы органов, расположенных в горле .

Эндокринные нарушения
Довольно часто причиной кома в горле становятся болезни эндокринной системы. Так, по результатам одного из исследований российских врачей, они стали причиной этого явления у 12% пациентов .

Из таких болезней ком в горле могут вызывать:

многоузловой зоб — расстройство щитовидной железы, чаще всего связанное с дефицитом йода;
гипотиреоз — нарушение работы щитовидки, снижающее выработку ее гормонов;
аутоиммунный тиреоидит — заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидку, что приводит к ее воспалению;
аденома околощитовидной железы — доброкачественная опухоль этого органа, которая приводит к избытку гормонов.
Такие болезни чаще всего проявляются отеками щитовидной железы, постоянной усталостью, необъяснимым набором или потерей веса, болью в мышцах, отечностью.

Воспалительные заболевания
Болезни дыхательных путей иногда раздражают пищевод и гортань, что может ощущаться как ком в горле. К ним относятся:

тонзиллит;
фарингит;
ангина;
эпиглоттит (поражение надгортанника);
хронический синусит.
Как правило, такие болезни сопровождаются температурой, насморком, кашлем, болью в горле, охриплостью или осиплостью, выделением мокроты. Проявления этих болезней обычно хорошо заметны, если осмотреть горло человека при помощи фонарика.

Также ком в горле может быть связан с накоплением избыточной слизи из носа — такое бывает после долгого приема сосудосуживающих капель. Жидкость стекает по задней стенке и может вызывать чувство комка.