Лечение рабдомиосаркомы и ее прогноз

Лечение сарком мягких тканей, как и других опухолей детского возраста, является сложной задачей, и в большинстве случаев применяют хирургический метод совместно с лучевой и химиотерапией. При изолированном применении любого из этих методов не удается получить удовлетворительных результатов. Такой интегрированный подход к лечению сарком привел к существенному улучшению прогноза заболевания. До недавних пор абсолютно обязательным считалось радикальное хирургическое удаление первичной опухоли. В последние годы это представление изменилось. Сейчас при лечении больных вначале необходимо использовать комбинированную химиотерапию, а затем хирургический метод и лучевую терапию. Хотя операция должна быть, по возможности, радикальной, необходимо принять все меры к тому, чтобы результат ее оказался минимально увечным.

Поэтому при детской саркоме конечностей вместо ампутации все более широко применяется обширная резекция опухоли (а также компартментэктомия). Такой подход в сочетании с последующей лучевой терапией и ранней (адъювантной) химиотерапией обеспечивает достаточно низкий уровень рецидивов. Кроме того, при возникновении местного рецидива опухоли сохраняется возможность проведения ампутации. В случаях глубоко расположенных опухолей, например локализованных в носоглотке, первичная операция играет роль диагностического средства, поскольку дает возможность выяснить гистологические характеристики опухоли. При некоторых глубоко расположенных, но более доступных опухолях, например, в тазово-брюшной области, роль хирургического вмешательства становится менее понятной.