Лечение рака простаты: каких нежелательных побочных эффектов стоит ожидать?

Апалутамид, энзалутамид и даролутамид — являются нестероидными антагонистами рецепторов андрогенов.

Энзалутамид и апалутамид имеют сходную молекулярную структуру с высоким сродством к лиганд-связывающему домену андрогенных рецепторов.

Напротив, даролутамид имеет уникальную молекулярную структуру с активным метаболитом, который ингибирует индуцированные тестостероном последующие эффекты активации ДНК, роста клеток рака предстательной железы.

Энзалутамид и апалутамид могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и, следовательно, могут использоваться для лечения метастазов в головном мозге.

Даролутамид, по-видимому, не проникает через гематоэнцефалический барьер и, таким образом, имеет меньше побочных эффектов на центральную нервную систему, включая падения.

Материалы и методы

Анализ включал энзалутамид (Xtandi), апалутамид (Erleada) или даролутамид (Nubeqa) отдельно или в сочетании с андрогенной депривацией; абиратерон (Zytiga) и бикалутамид (Casodex) включены не были.

Были зафиксированы следующие диагнозы: неметастатический устойчивый к кастрации рак простаты, метастатический гормоночувствительный рак предстательной железы, метастатический устойчивый к кастрации рак простаты.

Средний возраст пациентов составил 72 года.

Пациенты были разделены на группу лечения ингибиторами андрогенных рецепторов (n = 6536), отдельно или в комбинации с андрогенной депривационной терапией, и группу, не получавшую лечение (n = 4846).

Пациенты контрольной группы получали плацебо, андрогенную депривационную терапию, бикалутамид, абиратерон или иную комбинацию, не включающую ингибиторы рецепторов андрогенов.

Критерии исключения: инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, желудочковая аритмию, нестабильная стенокардия, блокада сердца, брадикардия, неконтролируемая гипертензия и судорожные расстройства.