Лечение запора и кишечной непроходимости у больных раком

Существует много причин, вызывающих запор у пациентов с раком. Одни из более распространенных — это потеря аппетита и прием малого количества пищи. Иногда этому можно помочь приемом богатых клетчаткой продуктов, если это допустимо. Отсутствие потребления жидкости ведет к тяжелому стулу и может лечиться потреблением большего количества жидкости и улучшающих стул агентов, таких как докузат или лубрикант (в виде жидкого парафина). Лекарства (морфин, кодеин и его производные) часто являются причиной запора и требуют сопутствующих стимуляторов и веществ, улучшающих стул, таких как кодантрамер или зенна, так же как и рассмотренных обезболивающих лекарств.

Непроходимость кишечника — довольно распространенное затруднение, вызванное развившейся внутрибрюшинной злокачественной опухолью, — часто является причиной сильных болей и довольно тяжело лечится. Опухоль обычно диффузно рассыпается по поверхности кишечника, рассасываясь по стенкам и брыжейкам. Негибкий, неподвижный кишечник в результате становится ограниченным сжатыми областями. Если локализацию разрушений нельзя выявить лапаротомией, то контроль боли должен обеспечиваться, прежде всего, опиоидами и спазмалитическими средствами. При тошноте требуются противорвотные препараты, а смягчающие стул агенты (без стимулирующих слабительных) — при запоре. Октреотид помогает контролировать рвоту, а назогастральный зонд используют в случае, если рвота не поддается лечению другими способами. Большинству пациентов можно улучшить самочувствие на время, но это часто минорные затруднения при лечении рака.