Лейкоплакия мочевого пузыря

Причины развития лейкоплакии мочевого пузыря
До настоящего времени недостаточно изучены причины, механизмы развития и особенности клинического течения заболевания. Основными факторами, провоцирующими образование лейкоплакии мочевого пузыря, считают вирусную инфекцию (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса) и гормональный дисбаланс.

В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря выделяют 3 последовательных стадии:

Плоскоклеточной «модуляции»;
Плоскоклеточной метаплазии;
Плоскоклеточной метаплазии с кератинизацией.
Урологи различают 2 понятия: морфологическое (плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря), и более узкое, клиническое – лейкоплакия. Последнее применяют к больным, у которых развилась плоскоклеточная метаплазия со следующими признаками:

Апоптозом (регулируемым процессом программируемой клеточной гибели, в результате которого клетка распадается на отдельные апоптотические тельца, ограниченные плазматической мембраной);
Кератинизацией (процессом ороговения ткани в результате отложения внутри входящих в её состав клеток кератина);
Образованием типичных бляшек.
Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс. Плоскоклеточная метаплазия эпителия относится к неопухолевым изменениям эпителия. Учёные считают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к озлокачествлению.

Симптомы и диагностика лейкоплакии мочевого пузыря
Основными жалобами у больных с лейкоплакией мочевого пузыря являются:

Затруднённое мочеиспускание;
Чувство дискомфорта в надлобковой области;
Императивный позыв на мочеиспускание (позывы к мочеиспусканию, которые буквально невозможно отсрочить или подавить);
Учащённое мочеиспускание;
Болевой синдром;
Терминальная гематурия (кровь появляется в последней порции мочи в конце мочеиспускания).
Выраженность болевого синдрома и дизурических явлений зависят от стадии заболевания. С прогрессированием патологического процесса они усиливаются и достигают своего максимума в третьей стадии болезни. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря у женщин проявляется теми же симптомами.

Диагностику лейкоплакии мочевого пузыря урологи Юсуповской больницы проводят согласно алгоритма, который включает следующие исследования:

Мазок из уретры и шейки матки;
Полимеразную цепную реакцию (пцр) для выявления вируса герпеса второго типа, вируса папилломы человека;
Определение гормонального фона (уровня эстрадиола, пролактина, фолликулостимулирующего гормона).
Затем врачи проводят уродинамическое исследование: урофлоуметрию, профилометрию уретры, цистометрию. На заключительном этапе диагностического процесса выполняют эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря.